国家基本药物政策制度管理.ppt

国家基本药物目录数量：2009年8月18日，卫生部发布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构使用部分）2009年版》，自2009年9月21日起施行。目录共计307种，包括化学药品和生物制品205种，中成药102种以及中药饮片三个部分。 国家基本药物目录原则上每3年调整一次。 （二）关于基本药物的统一招标及配送 基本药物的统一招标：按照国家要求，基本药物实行省级集中网上公开招标采购，统一定价、统一配送。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。其他医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地确定。 推动村卫生室实施国家基本药物制度 落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助。落实政府专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由政府在年度预算中足额安排。 加大对乡村医生的补助力度。对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。安排不低于30%的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并落实相应经费。鼓励各地在房屋建设、设备购置以及人员培训等方面对村卫生室给予一定扶持。 谢谢大家！！！！ 基本药物的合理使用 合理用药概述 现在国内常用的处方药物已达7000种之多 21世纪药物仍然是医疗中的重要手段 浪费药品 延误治疗 药疗事故 药源性疾病 等等 合理用药概述 不合理用药现象在国内极为严重! 药害危及人类健康与生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担，有报道上市药物中的70％被诸多原因而浪费，我国每年死于药物不良反应者近20万人，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60％的浪费和大量药害。 药害危及人类健康与生命安全 滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担 上市药物中的70％被诸多原因而浪费 我国每年死于药物不良反应者近20万人 若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60％的浪费和大量药害。 据WHO统计 住院病人5%是由于用药不当而入院的 全世界非意外死亡人员中，1/7是死于不合理用药 在药品的开支中只有30%被有效地用于病人种种原因的浪费高达70%， WHO认为费用太高的原因，很大一部分是由于用药不当造成的。 不合理用药的表现  在不需要药物治疗的时候用药； 在需要药物治疗的时候错用药； 使用药物疗效不确切或药效未被证实的药； 使用安全性不确切的药； 使用不易获得，安全和疗效不佳的药物； 使用药物的给药方法不正确。 在不需要药物治疗时用药: 无维生素缺乏症状而长期使用多种复合维生素制剂的； 无钙缺乏症状而长期使用大剂量补钙剂； 无营养不良症状而长期应用滋补强制药。 在需要药物治疗时错用药： 对原因不明的儿童腹泻，过多使用抗生素和止泻药； 滥用针剂和激素； 药物使用不当： 过分依赖注射给药途径 抗生素使用剂量不足或过大，疗程不足或过长，导致致病菌耐药或药物副作用 大处方，多药并用。 三素一汤 抗生素 激素 维生素 输液 不合理用药现象严重！ 导致不合理用药的因素 医务人员：专业知识、继续教育、药学信息、医生处方、受患者、社会关系、药商促销影响。 药剂人员：培训质量、工作监管、药品信息。 患者：文化程度、心理状况、受照顾程度的差异。 社会：不良医药广告，不良医药习惯等。 不合理用药 病例一 女性。35岁。孕2月，急性腹泻。 0.1%盐酸左氧氟沙星注射液400ml iv80gtt/分 qd 5%葡萄糖注射液250ml+维生素B6100mg iv80gtt/分 qd 不合理用药 病例二 男性，27岁，车祸伤，左前臂及左小腿软组织檫挫伤。 0.9%氯化钠注射液100ml+克林霉素磷酸酯1.2g iv80gtt/分 bid 5%葡萄糖注射液500ml+ 红花注射液20ml iv80gtt/分，qd 血府逐瘀片3片 tid 云南白药喷雾剂外用 我国对合理用药的定义 患者所用药物适合其临床需要 所用剂量及疗程符合患者个体情况 所耗经费对患者和社会均属最低 合理用药的含义 安全、有效、经济的用药 用药是一个完整的过