贵州省创业风险资投情况调查表.doc

附件 贵州省创业风险投资情况调查表 （科技局、高新区等相关单位填写部分） 填表单位_________________, 联系人___________， 电话_____________ 邮箱：_____________________ 填表说明 1．创业风险投资（又称创业投资，或风险投资）是指向创业企业进行股权投资，并为其提供管理和经营服务，以期所投资企业发育成熟或相对成熟后通过股权转让获得资本增值收益的投资。创业企业指注册设立的处于创建或重建过程中的成长性企业，但不含已经在公开市场上市的企业。（称“风险投资基金”）为主要从事投资业务的投资性机构。风险投资管理（顾问）机构，受风险投资机构（）的委托，筛选投资项目，提出投资决策建议，并受托进行投资后的管理。如果有，请列举_____________________________________________________________ 2008年度，辖区内是否有外来风险投资机构（或风险投资基金）进行风险投资活动？□有 □无 辖区内企业获得风险投资资金情况表 单位：万元 序号 企业 所属行业 获得资金金额 资金来源 （1、2、3、4） 投资机构（基金）名称 2008年度，辖区内是否有企业获得科技部、国家发改委或其他部门创业风险投资引导资金？□有 □无。 辖区内企业获得国家各类创业风险投资引导基金情况表 单位：万元 序号 企业 所属行业 获得引导基金名称 获得扶持金额 引导其他投资机构名称 引导其他投资金额 辖区内各级政府是否有意设立创业风险投资资金，专项用于促进当地创业风险投资发展？□有 □无。如果有，请详细说明： 贵州省创业风险投资情况调查表 （风险投资机构、投资管理机构填写部分） 填表单位______________________, 联系人___________， 电话_____________ 邮箱：_____________________ 填表说明 1．调查对象为在贵州境内注册的风险投资机构和风险投资管理（顾问）机构。调查资料用于编制贵州省创业风险投资发展2008年年报。 2．创业风险投资（又称创业投资，或风险投资）是指向创业企业进行股权投资，并为其提供管理和经营服务，以期所投资企业发育成熟或相对成熟后通过股权转让获得资本增值收益的投资。创业企业指注册设立的处于创建或重建过程中的成长性企业，但不含已经在公开市场上市的企业。风险投资管理（顾问）机构，受风险投资机构（）的委托，筛选投资项目，提出投资决策建议，并受托进行投资后的管理。机构基本信息　　　年　 月 注册地（地州市）　　　　　　　　　 经营范围： 机构组织形式（请打勾）□有限责任公司 □股份有限公司 □合伙制企业 □非独立法人机构 □其他（请列出）： 管理模式（请打勾） □投资公司 □管理公司 □投资管理公司（指自行投资运作，同时受托管理其他创业风险资本） 如果受托管理资金或委托管理资金，请列出： 员工人数：　　　人，其中：专业从事风险投资　　　人 专业投资经理人员结构： 年龄： 30岁以下　　人，30（含）－50岁　　人，50岁及以上　　人 从业年限：０－３年　　人，3（含）－6年　　人，6年及以上　　人 学历： 博士　　人，硕士　　　人，学士　　人 行业背景（从事创业风险投资前专业投资经理所从事的专业）： 理工科类　　人，　金融类　　人，企业管理类　　人　　 二、　风险资本规模与来源 说 明 风险资本来源： 政府——指财政专项资金，由科技、发展改革、财政等职能部门管理，以股权投资或委托方式交由风险投资机构运作的资金。 国资投资机构——指由国有资产管理部门或国有资产经营公司管理，以股权或其他方式交由风险投资机构运作的资金。 外资——包括境外资金、境内外资（含中外合资、合作）投资机构资金。 问 题 1．截至2008年12月底，贵机构管理的风险资本总额 万元人民币，其中省内资金_________万元，省外资金_______万元。 所管理的风险资本来源及金额为： 单位：万元 政府 国资投资机构 金融机构 上司公司/大型企业 其他风险投资机构 外资 其他 合计 2．2008年度，贵机构管理的风险资本，比上年增加 万元人民币，其中省内资金_________万元，省外资金