应急情况调查表.docx
应急情况调查表
单位基本情况
单位地址
单位联系方式（座机）
厂区各出入口数量
数量：x
位置
物流门：
北门：
南门：
安全负责人
联系方式：
企业专家
联系方式
消防安全员
联系方式：
工艺处置队长
联系方式
人员总数
xx人
建筑数量
xx栋
主要经营范围
占地面积
总建筑面积
最高建筑高度
毗邻建筑
东：
西：
南：
北
行驶路线及时间
消防水源
情况
消防水池位置
总容量
补给方式
消防水罐位置
总容量
补给方式
厂区内室外消火栓数量
压力
管径
厂区内室内消火栓数量
压力
管径
厂区外市政消火栓数量
压力
管径
自动报警系统
有□
无□
是否正常□
自动喷淋系统
有□
无□
是否正常□
应急广播系统
有□
无□
是否正常□
防排烟系统
有□
无□
是否正常□
消控室位置
控制室电话
联动功能
正常□
不正常□
消防电源设备
正常□
不正常□
DCS控制室位置
消防水泵房
位置
消火栓泵
数量：
扬程：
流量：
稳压泵
数量：
扬程：
流量：
喷淋泵
数量：
扬程：
流量：
消防电梯
数量及位置
疏散楼梯
数量
是否畅通
敞开楼梯间□
封闭楼梯间□
防火楼梯间□
室外楼梯间□
安全出口
情况
畅通□
不畅通□
类型
楼梯间□
防火前室□
室外楼梯□
避难走道□
消防通道宽度及路面荷载
宽度：x米
荷载：xx吨
厂区是否存在限高
是□
否□
限高高度
位置
厂区是否存在能与水及泡沫灭火剂发生反应物质
是□
否□
物质名称
处置方法
物质存量
1、
2、
3、
重点部位情况（一）例
部位名称
重点部位
所在位置
建筑结构
使用性质
危险性
重点部位情况（二）
部位名称
位置
建筑结构
使用性质
危险性
重点部位情况（三）
部位名称
位置
建筑结构
使用性质
危险性
重点部位情况（四）
部位名称
位置
建筑结构
使用性质
危险性
重点部位情况（五）
部位名称
位置
建筑结构
使用性质
危险性
通信保障
注意事项及安全防护
技战术措施
力量调集及战斗编程
重点提示
前线政工组
新闻素材搜集
记录战斗进程
发布新闻通稿
协调记者采访
社会舆论引导
现场心理辅导
现场士气鼓舞
战时纪律督查
后勤保障组
装备抢修
器材补充
油料补充
医疗救护
生活保障
防火处置组
控制室侦查
微型站调度
工艺处置队调度
联勤联动力量
单位
任务
电话
单位
任务
电话
园区应急局
市民防办公室
园区数据中心
市民防办公室
市公安局
市自来水公司
联动单位应急物资储备情况
单位微型消防站统计表
单位名称
统计时间
地址
微信消防站负责人
级别
联系方式
固定电话
名称
数量
名称
数量
姓名
职务
联系方式
消防水枪
消防员灭火防护靴
消防水带
强光照明灯
室外消火栓扳手
消防斧
分水器
绝缘剪短钳
灭火毯
电梯钥匙
消防头盔
铁铤
消防员灭火防护服
固定电话
消防手套
对讲机
消防腰带
POC对讲机
正压式空气呼吸器
手持扩音器
单位工艺处置队统计表
单位名称
统计时间
地址
工艺处置队负责人
级别
联系方式
固定电话
名称
数量
名称
数量
姓名
职务
联系方式
轻型防化服
消防水带
堵漏器材
消防水枪
侦检器材
灭火防护服
移动照明灯组
灭火防护靴
防滑手套
消防水枪
隔热服
正压式呼吸器
自吸过滤式防毒面具
应急吸附材料
灭火毯
泄露应急桶
厂区存在危险化学品
危化品名称
储存方式（吨）
最大储存（吨）
实际储存（吨）
年用量（吨）
状态
理化性质
处置方法