老年高血压患者整体护理方法及对策.docx

老年高血压患者整体护理方法及对策 【摘要】随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提 高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题，尤其是老 年高血压患者的人数越来越多，若不及时治疗将会导致中 风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，严重者会致残或猝死， 给老年人带来巨大的身体和心理的折磨，严重了老年人的生 活质量。 【关键词】 老年高血压；护理；饮食 高血压是一种全球性的较为常见慢性疾病，患者临床上 以体循环动脉压增高为主。高血压的发病因素有很多方面， 这包括体重年龄、职业特点、生活环境、遗传基因以及食盐 量等。我院于2011年6月-2012年6月我乡镇卫生院医院收 治的60周岁以上的老年高血压患者37例，对这些患者主要 进行了药物治疗、饮食指导和心理护理等。通过这些方法的 治疗和护理，这37例老年高血压患者血压都得到有效的控 制，病情稳定后出院。现总结如下： 1临床资料 37例老年高血压病人中，其中21名男性，女性为16名； 年龄范围为60-86岁，平均年龄为64.3岁；舒张压汞柱为 100-150mm,收缩压汞柱为60-280mm。这37病例符合高血压 诊断标准，其中大部分为高血压二期，共有19例，占51.4%； 一期为10例，占27%；三期为8例，占21.6%。 2方法 2.1药物治疗与护理首先是利尿剂等药物应用的观 察及护理。为达到通过排尿利尿降低血容量达到降压目的， 常给患者使用喙嗪类利尿剂，但是长期使用此药物可引起患 者钾丢失、空腹血糖和血脂升高，所以我们护理人员一定要 经常观察患者有无低钾的一些表现，发现异常后及时报告医 生，及时纠正。因此要定期检查患者的血钙、血钾、血糖和 血脂，如果患者出现异常应立即停止用药，及时补钙或与保 钾利尿剂联合使用。 其次是钙通道阻滞剂应用的观察与护理。为通过抑制钙 通道降低外周血管阻力，临床常用销苯地平缓释片。值得注 意的是该药物作用很强，可产生体位性低血压，这就要求严 格控制患者的输液速度和安全使用静脉输液泵。另外还要避 免体位的突然变动，患者睡醒起床后要侧卧再坐起然后离 床，此外还要注意夜间小便时一次排尿量要少于800毫升。 再者血管紧张素转换酶抑制剂应用的观察与护理。转换 酶抑制剂对顽固性高血压有不错的治疗效果，但要注意肾功 能不全者慎用，妊娠、高钾禁用该药物，随时查看尿常规和 血常规，将结果报告给医生以便及时调整药物剂量。临床上 常用硝普纳来快速降低血压和应对危重的急进性高血压，药 疗效快但见光分解快，持续时间短，所以使用该药物时应严 格避光，密切监测血压和掌握静脉输注速度，并且要根据患 者血压的情况调整静注速度。 2.2饮食护理 2. 2.1老年高血压患者为保持正常的体重，要控制体 重和能量摄入。老年高血压患者要适量食用家禽、瘦肉、牛 奶、鱼类、鸡蛋等。患者要注意多进食膳食纤维，促进胃肠 蠕动和预防便秘，并能有效减少高血脂损害血管壁和心血管 疾病的发生。患者可进食胶质、麦秋、混合纤维或燕麦鉄来 替代含较高胆固醇、脂肪和热卡的食物。此外患者还要多吃 新鲜蔬菜和水果来补充维生素如维生素C、A、Eo 2. 2.2蛋白、脂肪、脂肪酸搭配合理，蛋白质占总热 量15%左右，总脂肪不能大于总热量的30%。每天选用脂肪 40-50g,优质蛋白lg / kg,胆固醇300mg左右，因为摄入适 量的不饱和脂肪酸有利于心脑血管病的防治，摄入饱和脂肪 酸与不饱和脂肪酸的比值控制在1-1.5之间，患者的食用油 要以植物油为主，最佳方案为搭配少量花生油和橄榄油一起 食用。老年高血压患者应多吃豆制品和鱼类，特别是海鱼类, 鱼类蛋白含有丰富的牛磺酸和蛋氨酸，能有效降低脑卒中和 高血压的发病率，并且鱼油含有丰富的不饱和脂肪酸可用来 降压，大豆蛋白也能预防脑卒中。 2. 2.3摄入过量的钠盐是高血压的致病因素之一，为 降低和稳定血压，钠盐摄入量每天在3-49g为宜。烟、酒会 增加高血压并有诱发心脑血管病的可能。酒还能降低病人对 抗高血压药物的反应性。然而茶中含有大量活性物质茶多 酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功 能，利于降压，所以高血压患者要多饮茶，尤其是绿茶。高 血压病病人要保持良好的饮食习惯，要做到营养平衡。 2.3心理护理首先给老年高血压患者进行心理护 理。老年高血压患者的血压与其心理和情绪紧密相关。因此 为消除病人的恐惧及悲观情绪，应该有针对性地做好病人的 心理护理，进行心理疏导，向患者讲解高血压的有关知识， 让患者认识到高血压是一种慢性疾病，要有长期与疾病斗争 的信心和决心。其次要让患者认识到高血压的危害。为将血 压控制正常范围值之内，老年高血压患者要定期服药和复 查，保证睡眠和休息，可进行适量的运动，但要避免劳累。 严重老年高血压患者需要卧床甚至需要住院观察进行治疗。 因为性生活会使