口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗概况PPT.ppt

口腔颌面部恶性肿瘤综合序列治疗概况;口腔颌面部恶性肿瘤综合序列 治疗概念 30年前 综合治疗 10年前 综合序列治疗 手术 放疗 化疗 生物治疗 术前诱导化疗 手术 术后放疗 生物治疗贯穿全疗程;口 腔 的 解 剖 概 念;口 腔 解 剖 图;临 床 流 行 病 学 特 点;? 女 性 呈 上 升 趋 势; 60年代统计 牙龈 舌 颊 80年代统计 报 告 者 好 发 顺 序 Cunningham (1986) 舌 口底 下龈 颊 上龈 硬腭 赵福运 等 (1990) 舌 下龈 颊 上龈 硬腭 口底 张陈平、邱蔚六 (1990) 舌 颊 下龈 硬腭 上龈 口底 张志愿 等 (1999) 舌 颊 下龈 硬腭 上龈 口底 唇;;口腔颌面部恶性肿瘤常见的病理类型;; 吸 烟 ? 苯芘、N-亚硝基呱啶、砷?干扰DNA 饮 酒 ? 化学烧伤+细胞膜通透性+溶于酒精中 致癌物质吸收??;物 理 因 素 口腔癌的致病因素 ;刺 激 与 损 伤 口腔癌的致病因素 ;鼻咽癌 恶淋－EB病毒 ;? 营 养 因 素 (vitA vitB 硒Se 锗Ge)? 机 体 免 疫 状 态（免疫监测、预后） ? 遗 传 因 素(癌基因与抗癌基因）? 精 神 因 素（人体功能失调） ? 医 源 性 致 癌（放射性癌）;口 腔 癌 的 临 床 病 理 表 现 ;头颈部癌瘤 UICC 分类、临床分期 唇、口腔、上颌窦、咽、涎腺、 喉和甲状腺;唇和口腔癌的TNM分类、临床分期 ;TNM 临 床 分 类;Nx - 不能评估有无区域性淋巴结转移No - 无区域性淋巴结转移N1 - 同侧单个淋巴结转移，直径≤3cmN2 分 以 下 3 种 情 况 N2a - 同侧单个淋巴结转移，直径3cm≤6cm N2b - 多个单侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm  N2c - 双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm N3 - 转移淋巴结之最大直径 6cmMx - 不能评估有无远处转移Mo - 无远处转移M1 - 有远处转移;TNM 临 床 分 期;口腔颌面部恶性肿瘤的诊断;口腔颌面部恶性肿瘤治疗原则;治 疗 原 则;口 腔 癌 的 手 术 治 疗;颈 淋 巴 处 理;区 域 性 淋 巴 结 ;口腔癌的功能性颈清术 - 争议;双侧根治性同期、分期 - 争议;根治性外科与功能性外科;生 存 质 量;口腔颌面部肿瘤的治疗方法;低温治疗(Cryotherapy) 激光外科(Laser Surgery) 加热治疗(Thermotherapy) 中医药治疗(Chinese Medicine) 其他疗法;中度敏感　（60钴　加速器　中子放射源） 中晚期口腔癌需与手术联合 鼻咽癌、下咽癌、舌根癌及T2以上口腔癌应行颈部预防性放疗 剂量 5500～6000cGy ;口腔颌面部恶性肿瘤的放射治疗; 平阳霉素、甲氨蝶呤、顺铂、 长春新硷、氟尿密啶 术前辅助性治疗（T3，T4） 放疗增敏剂;口腔颌面部恶性肿瘤免疫及生物治疗;;口腔颌面部恶性肿瘤的预防;舌 癌;发 病 概 况;发 病 概 况;发 病 概 况;诊 断;治 疗 原 则;治 疗 方 案;手 术 为 主 治 疗 舌 癌 的 5 年 生 存 率;病 例 一;左 舌 原 位 癌;病 例 二;右 舌 缘 鳞 癌;病 例 三; 左 舌 癌;病 例 四;右 舌 背 癌;病 例 五;右 舌 癌 伴 淋 巴 转 移;病 例 六;右 舌 根 癌;颊 癌;发 病 概 况;发 病 概 况;治 疗 原 则;治 疗 原 则;五 年 生 存 率;病 例 七;左 颊 癌;病 例 八;右 颊 鳞 癌;病 例 九 ;右 颊 癌 术 后 左 颈 上 CN 转 移;病 例 十;牙 龈 癌;发 病 概 况;发 病 概 况;临 床 表 现;治 疗;转 移 癌 的 处 理 上颌牙龈癌 N0 观察 N1 - N3治疗性颈清术 下颌牙龈癌 N0 选择性 N1