特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.ppt

特殊人群普通感冒标准用药的专家共识〔2021〕药剂科.黄海龙国际呼吸杂志2021年1月第35卷第1期IntJRespir,January2021,Vol.35,No.11

特殊人群普通感冒标准用药专家组白春学(复旦大学附属中山医院)蔡柏蔷(中国医学科学院北京协和医院)曹彬(首都医科大学附属北京朝阳医院)陈荣昌(呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所高占成(北京大学人民医院)贺蓓(北京大学第三医院)胡桂英(国际呼吸杂志编辑部)赖克方(广州医科大学附属第一医院)马壮(沈阳军区总医院)沈华浩(浙江大学医学院附属第二医院)宋元林(复旦大学附属中山医院)孙铁英(北京医院)王立波(复旦大学附属儿科医院)解立新(解放军总医院)许建英(山西医学科学院山西大医院)阎锡新(河北医科大学第二医院河北省呼吸疾病研究所)周建英(浙江大学医学院附属第一医院)2

特殊人群在临床工作中,老年人、妊娠妇女、儿童、药物易过敏者,以及患有肝肾功能不全、心脑血管疾病、消化道溃疡或出血等根底疾病者不在少数,我们将这局部患者定义为特殊人群,其药物使用平安和合理的用药剂量非常值得关注。3

普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他病症为主,咳嗽亦是临床常见病症,可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等病症。4

普通感冒大局部是由病毒引起,鼻病毒〔30%-50%〕是引起普通感冒最常见的病原体[2],其他病毒包括冠状病毒〔10%-15%〕、副流感病毒〔5%〕、呼吸道合胞病毒〔5%〕等。[2]HeikkinT，JavinenA.Thecommoncold[J].Lancet,2003，361(9351)：51-595

普通感冒常用药1解热镇痛药2鼻减充血剂3抗组胺药中枢镇静药56祛痰药7中医中药4镇咳药8

常用的感冒药之解热镇痛药主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等病症。1.对乙酰氨基酚:能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放,使体温调节中枢的调定点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而起到解热、镇痛作用。无明显胃肠刺激,口服吸收快且完全,主要经肝脏代谢。按说明书推荐剂量服用对乙酰氨基酚未发现肝、肾毒性,且对孕妇而言是最平安的退热药(FDA推荐B类用药)。解热镇痛作用强度与阿司匹林相似，几乎没有抗炎作用，对凝血机制无影响9

常用的感冒药之解热镇痛药10

常用的感冒药之解热镇痛药阿司匹林抑制COX-1通路,干扰前列腺素合成,因此有诱发或加重溃疡和出血的风险,特异性体质者还会出现荨麻疹、血管神经性水肿及阿司匹林哮喘等过敏反响。阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征(严重肝损害和脑病),故临床上不用于儿童感冒治疗。世界卫生组织〔WTO〕主张急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。11

常用的感冒药之解热镇痛药3.布洛芬:非选择性COX抑制剂,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使用时,不良反响低,耐受性与对乙酰氨基酚相似,是儿童最常使用的解热镇痛药物,但孕妇禁用。根据国内外研究，布洛芬治疗儿童高热平安、有效、持续时间长，适于儿科广泛临床应用，但应注意用药过量。12

常用的感冒药之解热镇痛药4.双氯芬酸:属灭酸类化合物,非甾体强效抗炎镇痛药,通过改变脂肪酸的释放或摄取,降低白细胞间游离花生四烯酸的浓度。较为常见的不良反响是胃肠道反响(上腹部不适、胃肠出血或穿孔、转氨酶升高等)。可通过胎盘,孕期不推荐使用。有肝、肾功能损害者慎用,老年人慎用。13

常用的感冒药之解热镇痛药14

常用的感冒药之解热镇痛药6.安乃近:为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物。因其严重不良反响(致命性粒细胞减少症),已于1997年被美国停止临床应用。在我国还有局部医院和患者自行购置使用,从平安性考虑建议不要使用该药物。15

常用的感冒药之解热镇痛药16

常用的感冒药之解热镇痛药8.尼美舒利：解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但该药在儿童治疗应用中引起多起严重肝脏毒副反响，应引起我国儿科临床的足够重视。尼美舒利不推荐作为退热药物。禁止12岁以下儿童使用〔CFDA〕。17

常用的感冒药之解热镇痛药解热镇痛对乙酰氨基酚栓：对孕妇最平安布洛芬混悬滴剂：儿童最常用18

普通感冒常用药1解热镇痛药2鼻减充血剂3抗组胺药中枢镇静药56祛痰药7中医中药4镇咳药19

常用感冒药之鼻减充血剂主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等病症。1.伪麻黄碱:是最常用的鼻减充血剂。作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体,收缩黏膜血管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,从而减轻鼻塞等病症,对全身其他脏器的血管无明显收缩作用,通常对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。有较轻的兴奋作用、失眠和头痛。20

常用感冒药之