肺栓塞临床表现及护理(邱秀娉)解析.pdf

临床病例分析 临床病例分析 • 患者，男、54岁， 2013-7-23入院 • 患者，男、54岁， 2013-7-23入院 • 病史： 活动后胸闷气促及左下肢水肿1个 • 病史： 活动后胸闷气促及左下肢水肿1个 肺栓塞临床表现及护理 肺栓塞临床表现及护理 月，加重伴胸痛1天入院 月，加重伴胸痛1天入院 中山大学附属第一医院MICU 中山大学附属第一医院MICU 临床病例分析 临床病例分析 临床病例分析 临床病例分析 •• PE： T：36.7℃, P：105次/分, R：25次/分, BP： PE： T：36.7℃, P：105次/分, R：25次/分, BP： • 辅助检查： • 辅助检查： D二聚体:1071ug/L 胸部CT:双肺动脉大面积栓塞 110/74mmHg。胸廓无畸形，左右对称，双侧呼吸动度 D二聚体:1071ug/L 胸部CT:双肺动脉大面积栓塞 110/74mmHg。胸廓无畸形，左右对称，双侧呼吸动度 心脏彩超:右室增大（26mm），三尖瓣关闭不全（轻-中 一致，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清 心脏彩超:右室增大（26mm），三尖瓣关闭不全（轻-中 一致，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清 度），肺动脉高压（PASP=70mmHg），左心室收缩功能 度），肺动脉高压（PASP=70mmHg），左心室收缩功能 音，肺部可闻及哮鸣音或细湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。 音，肺部可闻及哮鸣音或细湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。 减低（LVEF=51%） 减低（LVEF=51%） 心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内 心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内 双下肢静脉彩超:左下肢深静脉血栓形成 双下肢静脉彩超:左下肢深静脉血栓形成 1.5cm，心前区未触及震颤。心界不大，肺动脉瓣区第二 1.5cm，心前区未触及震颤。心界不大，肺动脉瓣区第二 • 诊断：急性肺血栓栓塞症 • 诊断：急性肺血栓栓塞症 心音亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 心音亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 • 治疗：7月23日予爱通立100mg静脉溶栓治疗。 • 治