节能技术服务机构申报表.doc

新疆自治区节能技术服务机构 申 报 表 单位名称(公章)： 法定代表人及职务： 申 报 行 业 ： 联系人： 联系电话： 营业执照注册号： 资格证书编号： 新疆维吾尔自治区经济贸易委员会 二〇〇九年三月 机 构 基 本 情 况 表 基本信息 名 称 单位性质 注册地址 注册资本 法人代表 联 系 人 联系地址 成立时间 联系电话 传 真 邮政编码 电子信箱 业务状况 所属行业 业务范围 员工总数 专业技术人员数 资质管理情况 机构设立批准部门 相关资质（资格）管理部门 业务主管部门 备 注 注：单位性质以申报单位所提供的事业法人证书或企业营业执照为依据。 机 构 简 介 注：简介内容从机构设立时间、改制情况、人员构成状况、目前从事的主要业务、近三年经济效益等方面介绍，内容控制在500字以内。 专业技术人员基本情况表 序号 姓名 性别 年龄 学历 所学专业 职称 从事节能及相关 专业技术服务年限 相关资质（资格）名称及证书编号 备注 编号： 编号： 编号： 编号： 编号： 编号： 编号： 编号： 注：可另附页，填写5～20人基本情况 开展节能及相关专业技术服务工作业绩表 一、节能及相关专业课题研究 序号 项目委托单位 项目名称 起止时间 行业类别 项目负责人 工作内容 二、开展节能及相关专业审计、评估、监测项目 序号 项目委托单位 项目名称 起止时间 行业类别 项目负责人 工作内容 注：1.如本页填写不下，可另附页； 机构硬件设备配置基本情况表 一、通用设备仪器 1、 设备名称 数量 型号 生产厂商 购置时间 备注 2、 3、 4、 二、专用设备仪器 设备名称 数量 型号 生产厂商 购置时间 备注 1、 2、 3、 4、 5、 注：1.如本页填写不下，可另附页；