中风脑梗死恢复期中医护理方案—培训课件.ppt

（二）饮食指导 1.风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。 2.气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。 3.肝肾亏虚证：进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。 4.神智障碍或吞咽困难者，根据病情予禁食或鼻饲喂服，以补充足够的水分及富有营养的流质，如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等，饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。 5.注意饮食宜忌，如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入，高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。 （三）情志调理 1.语言疏导法。运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。 2.移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。 3.五行相胜法。在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心,恐胜喜；思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐”。同时，要注意掌握情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。 （四）功能锻炼 1.良姿位的摆放 2.功能锻炼方法 1.良姿位的摆放 （1）仰卧位 （2）患侧卧位 （3）健侧卧位 （1）仰卧位 ①偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋。 ②偏瘫侧上肢放在枕头上，外展20～40°，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。 ③偏瘫侧臀部固定于枕头上。 ④偏瘫侧膝部膝外应放在枕头上，防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕保持患膝稍屈，足尖向上。 （2）患侧卧位 ①躯干略后仰，背后放枕头固定。 ②偏瘫侧肩向前平伸外旋。 ③偏瘫侧上肢和躯干呈90°，肘关节尽量伸直，手掌向上。 ④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直。 ⑤健侧上肢放在身上或枕头上。 ⑥健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略为屈曲。 （3）健侧卧位 ①躯干略为前倾。 ②偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈90～100°左右。 ③偏瘫侧上肢放在枕头上。 ④偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放在枕头上，避免足外翻。 ⑤健侧上肢摆放以患者舒适为宜。 ⑥健侧下肢膝关节、髋关节伸直。 2.功能锻炼方法 （1）防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘部保持伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。 （2）防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，臂也受牵拉伸展，重复做这样的动作，也可以只屈患侧腿，另一腿平置于床上。 （3）保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。 （4）保持手腕背屈：双肘支撑于桌面，双手互握，置于前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。 2.功能锻炼方法 （5）防止腕、指、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手掌对合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牵拉伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。 （6）防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来，用健侧手按压患肢膝盖，尽量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，并反复屈曲膝关节。 （7）保持患臂水平外展：患者平卧，两手相握，向上举过头顶，然后由助手抓住患臂，保持伸直并慢慢水平移动，直至手臂平置于床面上，掌心向上，患肢与身体成90°；再将其大拇指拉直、外展，并将其余患指伸展。在锻炼时，患者背部垫枕头，可增强锻炼的效果，同时还可以使胸椎保持伸直。 五、护理难点 功能锻炼依从性差 患者多表现为近期记忆力明显减退、反应迟钝、呆滞等，对康复锻炼配合不主动，康复锻炼效果差。 解决思路： 1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使其了解早期进行康复锻炼的重要性和必要性； 2.护士多与患者沟通交流，制订可行的康复训炼计划和分阶段目标，积极指导康复锻炼； 3.鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持。 中风（脑梗死恢复期）中医护理方案 沅陵县中医医院护理部 李泽芳 本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。 一、常见证候要点 （一）风痰瘀阻证 （二）气虚血瘀证 （三）肝肾亏虚证 （一）风痰瘀阻证 口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，