《医院医疗技术临床应用管理制度》.docx

《医院医疗技术临床应用管理制度》

第一章总则

第一条目的与依据

为了规范我院医疗技术的临床应用，保障医疗安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于我院所有医疗技术临床应用活动，包括医疗设备、药品、医疗器械、诊疗方法等。

第二章组织管理

第三条管理机构

成立医疗技术临床应用管理小组，由院长担任组长，分管医疗、护理、药剂、设备等相关部门负责人为成员。

第四条管理职责

（一）制定医疗技术临床应用发展规划和年度工作计划；

（二）建立健全医疗技术临床应用管理制度；

（三）组织医疗技术临床应用的论证、审批和监督；

（四）定期对医疗技术临床应用情况进行评估。

第三章临床应用论证与审批

第五条论证程序

（一）医疗技术临床应用项目需经过相关部门论证，包括技术可行性、安全性、有效性、经济性等；

（二）论证通过后，提交医疗技术临床应用管理小组审批；

（三）审批通过的医疗技术项目，报院长批准。

第六条审批条件

（一）具备相应的技术水平和设备条件；

（二）具有明确的适应症和禁忌症；

（三）有成熟的技术操作规范和临床路径；

（四）有充分的安全性和有效性证据。

第四章临床应用管理

第七条技术培训

（一）医疗技术临床应用前，应对医务人员进行培训；

（二）培训内容包括医疗技术的基本原理、操作方法、注意事项等；

（三）培训结束后，进行考核，合格者方可独立开展医疗技术。

第八条操作规范

（一）制定医疗技术操作规范，明确操作流程和注意事项；

（二）操作规范应包括医疗技术的基本原理、操作步骤、并发症处理等；

（三）医务人员应严格按照操作规范开展医疗技术。

第九条质量控制

（一）建立健全医疗技术临床应用质量控制体系；

（二）定期对医疗技术临床应用质量进行监测和评估；

（三）对发现的问题及时进行整改，确保医疗安全。

第十条信息管理

（一）建立医疗技术临床应用信息管理系统，对医疗技术临床应用情况进行实时监控；

（二）及时收集、整理、分析医疗技术临床应用数据，为决策提供依据。

第五章安全管理

第十一条风险评估

（一）对医疗技术临床应用可能产生的风险进行评估；

（二）制定相应的风险防控措施，确保医疗安全。

第十二条并发症处理

（一）建立健全医疗技术并发症处理机制；

（二）对并发症进行分类管理，制定相应的处理措施；

（三）对严重并发症及时报告，启动应急预案。

第十三条法律责任

（一）医务人员违反本制度规定，导致医疗事故或严重不良后果的，依法承担相应责任；

（二）医疗机构未按照本制度开展医疗技术临床应用，造成严重后果的，依法承担法律责任。

第六章附则

第十四条本制度自发布之日起施行。

第十五条本制度解释权归医院医疗技术临床应用管理小组。

第十六条医院可根据实际情况，对本制度进行修订和完善。