医务人员职业暴露应急与预案.doc

医务人员职业暴露应急与预案 一、职业暴露后的应急处理、报告流程二、职业暴露的预防 １．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 ２．禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。 ３．手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员 ４．使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。 ５． 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。 ６．在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 ７．处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 ８．所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。 三、相关管理规定 发生针刺伤及职业暴后的医务人员在接受预防性治疗前应留取血样进行相关抗原、抗体的检查。 由注射室具体实施发生针刺伤及职业暴后的医务人员的预防性治疗，任何个人不得以任何理由将预防性治疗药物带离注射室。 本院在职医务人员在严格按照诊疗常规进行操作过程中发生的针刺伤及职业暴所需的检验和预防性治疗费用均由医院全额支付；在医疗实践中有明显过失者，个人应负担部分检验和预防性治疗费用。 凡发生针刺伤后需要进行免疫接种的人员必须写出书面报告，由科主任和护士长签字证实，并由感染管理科同意后方可执行，否则不予报销。  病人TP（+） （活动期） 如发现阳性及时治疗 暴露后六个月、一年，追踪 暴露后三个月追踪TP 暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV 继续追踪肝功能 24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射 24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗 24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射 不需要注射疫苗或HBIG 医务人员预防注射长效青霉素 医务人员Anti-HCV (-) 医务人员AntiHCV(+) 医务人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生 医务人员HbsAg(-) Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生 医务人员HbsAg (-) Anti-HBs(-)未注射疫苗 医务人员HbsAg(+) 或Anti-HBs (+) 暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪 医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝 病人Anti-HCV(+) 病人HBV Mark阳性 病人HIV(+) Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP 核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体 向科室负责人及感染管理科报告并填写职业暴露登记表 2、用肥皂和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎 皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 1、立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 被针头或锐器刺伤时