《中医基础理论病机学说》ppt课件.ppt

中医基础理论课程电子讲稿 病机学说; 主要内容 概说 第一节 基本病机 第二节 疾病传变 ; 概说 病机，即疾病发生、发展与变化的机理。 病机学是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科，内容包括疾病发生的机理、病变的机理和疾病传变的机理。 ; 病机的层次： 基本病机，如邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常。 系统病机，如脏腑病机、经络病机等。 大类疾病病机，如六经病机、卫气营血病机、三焦病机。 病证病机，如感冒的病机、哮证的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等。 症状病机，如疼痛的病机、发热的病机、健忘的病机等等。 ;第一节 基本病机 一、邪正盛衰 二、阴阳失调 三、精气血的失常 四、津液代谢失常 五、内生“五邪” ; 一、邪正盛衰 邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体正气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。 说明病证的虚实，邪正盛衰判虚实。 （一）邪正盛衰与虚实变化 （二）邪正盛衰与疾病转归 ;（一）邪正盛衰与虚实变化 1．虚实病机 “邪气盛则实，精气夺则虚。” 实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。即邪气亢盛，正气未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激烈，反应明显，临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的、有余的证候，称为实证。 ; 实证的特征： 1.常见于： ①外感六淫和疠气致病的初期和中期； ②由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证； ③体质比较壮实的患者。 2.临床表现： 外感病实证常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等； 而内伤病实证则表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞瘀血等各种病变。 ; 虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。亦即机体的正气虚弱，防御能力和调节能力低下，对于致病邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，故难以出现邪正斗争剧烈的病理反映，临床上表现一系列虚弱、衰退和不足的证候??称为虚证。 ; 虚证的特征： 1.多见于： ①外感病的后期，正气耗伤； ②各种慢性病证日久，正气化生无源； ③因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血而脱失，以致正气虚弱。 ④体质虚弱者。 2.临床表现：虚证常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。;三、虚证和实证鉴别表; 2．虚实变化 （1）虚实错杂 虚中夹实：是指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态。 如气虚血瘀、气虚痰阻等。 实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态。 如高热伤津液伤阴气的“阳胜则阴病” （2）虚实转化（因虚致实，实证转虚） ; （3）虚实真假 真实假虚：是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。 一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。 真实假虚又称为“大实有羸状”。 如小儿食积而出现的腹泻。; 真虚假实：是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象。 一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退所致。 真虚假实证又称为“至虚有盛候”。 如脾气虚衰的腹胀； 气虚推动无力而出现的便秘。 ;病案举例; （二）邪正盛衰与疾病转归 1．正胜邪退 正胜邪退的发展，疾病可以较快地好转、痊愈。若正气恢复较慢—邪去正虚。 2．邪胜正衰 “亡阴”、“亡阳”，病情恶化，死亡。 3．邪正相持 邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的一种病理过程。 ; ; 二、阴阳失调 阴阳失调，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。 说明病证的寒热变化，所谓阴阳失调定寒热。 ;阴阳失调的内容： （一）阴阳偏胜：阳偏胜，阴偏胜 （二）阴阳偏衰：阳偏衰，阴偏衰 （三）阴阳互损：阴损及阳，阳损及阴 （四）阴阳格拒：阴盛格阳，阳盛格阴 （五）阴阳亡失：亡阴，亡阳 ; （一）阴阳偏胜 阴阳偏胜，是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。 邪气 正气 病机 证候