全椎板截骨再植椎管扩大成形术治疗胸椎黄韧带骨化症幻灯片.PDF

维普资讯 · 728· 史 盐 Qo4生l 镪 in』L1 I)reml一’2004，VllI【．24…No·12 · 临 床 研 究 · 全椎板截骨再植椎管扩大成形术 治疗胸椎黄韧带骨化症 郑燕平 刘新宇 杜伟 原所茂 摘【要】 目的 总结胸椎黄韧带骨化症导致胸椎椎管狭窄的影像学特点，探讨改良椎管减压术的 临床疗效。方法 胸椎黄韧带骨化症 31例，男 18例，女 13例；年龄 2 73岁，平均45．7岁。术前均行 MR、CT检查以明确诊断。合并颈椎管狭窄3例、腰椎管狭窄5例，颈胸腰椎管狭窄同时存在者2例；合 并胸椎后纵韧带骨化和椎间盘突出症9例。单节段 3例，双节段 12例，三节段 ll例，四节段以上5例。 局限型 6例 ，连续型 17例，跳跃型 8例 。共 94个病变节段，其中上胸段 (T。～T4)23个节段 、中胸段 (Ts～ )19个节段 、下胸段 ( 。)52个节段。手术采用全椎板截骨原位再植椎管扩大成形术。对9例合并胸 椎后纵韧带骨化和椎间盘突出者，在后方减压的同时，行切除椎管前方突出椎间盘的环脊髓减压及后 路钉棒系统 内固定。术后疗效评价参照Epstein标准。结果 24例患者随访 6-63个月，平均 15个月。术 后疗效优 14例、良7例、可3例，优 良率 87．5％。1例因术后停用脱水药物过早引起下肢瘫痪症状加重； 2例出现下肢静脉血栓 ；2例硬脊膜撕裂。结论 MR结合CT检查是诊断胸椎黄韧带骨化症最有效的 手段 ，全椎板截骨再植椎管扩大成形术安全可靠，疗效满意。 【关键词】 胸椎；黄韧带 ；骨化 ，异位性 ；治疗结果 Totallaminotomy， in-situ autograftinganddecompressionforthetreatmentofossification oftho— racicligamentum flavum zHENGYan-ping,LlUXin-yu,DUWei,etaLDepartmentofOrthopaedics, QiluHospitalofShandongUniversity,Jinan25DD12．China A【bstract】 Objective Tosummarizetheimagingfeaturesofthethoraciccanalstenosiscausedby ossificationofligamentum flavum． and to evaluate itsclinicalresultsofa noveldecompression oftotal laminotomyandautograftingin-situ．M ethods 31patientsunderwenttotallaminotomy．autograftingin—situ anddecompressiontotreattheossificationofthoracicligamentum flavum．Inthestudy．therewere 18males and13females；theaverageagewas45．7years(rang，26to73)．3patientswereassociatedwithcervical stenosis．5withlumbarstenosis．and2withbothcervicalandlumbarstenosis．9wereassociatedwithante— riorcompressionbythoracicdischerniationorOPLL．Thevertebraeaffectedwere1levelin3patients． 2 levelsin12．3levelsinllandmorethan4levelsin5．23affectedsegmentswerelocatedattheuppertho- racicspine(Tr．T4)，19atthemid—thoracicspine(T5一T8)and52atlower-thora