压力性尿失禁tt().ppt

女性压力性尿失禁 尿失禁的分类 （一）压力性尿失禁 （尿失禁时无逼尿肌收缩） （二）急迫性尿失禁 （尿失禁时有逼尿肌收缩） （三）混合性尿失禁 （四）充溢（盈）性尿失禁 压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI) 定义：腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的张力压引起的。 病因 90%-盆底支持结构缺损，膀胱颈/近段尿道松弛 （解剖性压力性尿失禁） 10%-尿道固有括约机制功能缺陷 SUI的分度 1 根据临床症状分度(主观分度) I 级— 发生在剧烈压力下，如咳嗽、打喷嚏、慢跑 II级— 发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯 III级—发生在轻度压力下，如站立 2 尿垫试验（客观分度） 轻度— 1小时尿垫试验溢尿量2克 中度— 1小时尿垫试验溢尿量2-10克 重度— 1小时尿垫试验溢尿量10-50克 诊断（一）病史 1、尿失禁症状（诊断的关键） 腹压增加不自主溢尿-最典型 （1）漏尿症状的频率、漏尿量 （2）引发漏尿的原因 （3）改善和加重漏尿的原因 （4）是否有持续尿失禁现象 （5）是否有排尿困难表现 2、对尿失禁有关的全身疾病 3、妇产科病史 诊断（二）体格检查 妇科检查： 屏气用力或咳嗽 漏尿 图示咳嗽或用力时漏尿 诊断（三） 特殊检查 指压试验 棉签试验 尿动力学检查 治 疗 非手术治疗： 行为治疗（凯格尔运动） 盆底电刺激 药物治疗 手术治疗 耻骨后膀胱尿道悬吊术 ①MMK术：尿道旁组织固定于耻骨联合 ②Burch术：尿道旁组织固定于髂耻韧带 阴道无张力尿道中段悬吊术 trans-vaginal tension-free tape ① TVT ② TVT—O ③ TVT—S TVT VS TVTO TVTS 无耻骨上或大腿根疼痛 排尿困难危险性降低 手术更微创及方便 是什么尿失禁？ 考考你！ * * * * * * * * * * * *