《三级医院评审医技组药事检查手册.ppt
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××省三级医院评审医技组药事检查手册.doc
××省三级医院评审医技组药事检查手册
一、检查人员、时间及范围
（一）检查人员及时间：共2人检查，共需3天，其中检查时间为二天半，评估总结时间为半天。
（二）检查范围：药学部（办公室、中西药库、门诊药房、急诊药房、住院药房、制剂室、临床药学室、质量监控室、药学信息维护室等）、临床科室（病区）、手术室、感染办、检验科、信息中心、护理部、医务处、教育处等。
二、时间安排与人员分工
（一）第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后，按“四、检查方法”，甲、乙共同对“（一）医院药事管理相关资料档案情况”进行检查。
（二）第一天下午：2人分头检查。
1、甲检查“（二）药品采购供应、储存养护等管理情
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xx省三级医院评审医技组药事检查手册.doc
xxx省三级医院评审医技组药事检查手册
一、检查人员、时间及范围
（一）检查人员及时间：共2人检查，共需3天，其中检查时间为二天半，评估总结时间为半天。
（二）检查范围：药学部（办公室、中西药库、门诊药房、急诊药房、住院药房、制剂室、临床药学室、质量监控室、药学信息维护室等）、临床科室（病区）、手术室、感染办、检验科、信息中心、护理部、医务处、教育处等。
二、时间安排与人员分工
（一）第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后，按“四、检查方法”，甲、乙共同对“（一）医院药事管理相关资料档案情况”进行检查。
（二）第一天下午：2人分头检查。
1、甲检查“（二）药品采购供应、储存养护等管理情况、
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三级医院评审医技组药事检查手册方案.ppt
说 明 1.本课件根据同名word版文件由临床药师网 （）整理制作而成，查看word版文件请点击下面链接即可进入下载：/forum.php?mod=viewthreadtid=175355 2.本检查手册仅供参考，与实际检查可能会有内容及形式上的不同。 3.临床药师网（）伴您一起成长！ 内容概要 1.检查人员、时间及范围 2.时间安排与人员分工 3.检查内容 4.检查方法 5.检查要求 检查人员、时间及范围 时间安排与人员分工 时间安排与人员分工 第二天全天：2人分头检查 甲检查： （六）临床药学工作开展情况 （七）抗菌药物监测管理 乙检查： （八）临床科室（病区）用药管理 （九）药品质量监督
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医技组输血·三级医院评审检手册医技组输血·三级医院评审检查手册医技组输血·三级医院评审检查手册医技组输血·三级医院评审检查手册.doc
三级医院评审医技组输血检查手册
一、临床输血检查人员及时间安排
1、临床输血一人检查，检查时间为二天半。
2、检查范围：输血科、临床各用血科室、手术室、麻醉科、医务科、护理部等。
二、时间安排
1、第一天上午：先听取汇报，汇报会结束后查输血管理委员会落实职能情况，有无相关输血管理制度及落实情况并现场抽查工作人员对相关制度的知晓情况；查医院对输血适应症的管理及输血相关知识的教育培训情况。
2、第一天下午：查输血科基本情况：人员配备、功能任务、硬件、软件、服务及质量管理情况。
3、第二天上午：查开展输血质量全程监控情况。
4、第二天下午：查临床合理用血及输血治疗过程并抽查病历。
5、第三天上
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××省三级医院评审管理组检查手册.doc
××省三级医院评审管理组检查手册
依据××省三级医院评审标准（2012年版），结合我省综合医院实际，为有效组织、统一安排好现场评审，特制定管理组检查手册。
一、 管理组评审范围
第一章 坚持医院公益性
（一）医院设置、功能和任务符合卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（4项）。
（二）医院内部管理机构科学规范（6项）。
（三）承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务（7项）。
（四）应急管理（5项）。
（五）临床医学教育（5项）。
（六）科研及其成果推广（4项）。
第二章 医院服务
（五）基本医疗保障服务管理（3项）。
（八）就诊环境管理（6项）。
第六章 医院管理
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××省三级医院评审院感组检查手册.doc
××省三级医院评审院感组检查手册
一、院感组检查人员及分工安排
1、院感组共两人检查，检查时间为二天半。
2、检查范围：内科病房（血液科、消化内科）、外科病房（骨科、乳腺外科、移植病房、烧伤科、母婴同室病房）、手术室、重症医学科、新生儿科、血液净化中心、消毒供应中心、腔镜中心、导管室、口腔科、产房、感染性疾病科、微生物实验室、医疗废物处置中心、病案室或信息科、医院感染管理科、人事处、医务部、护理部、质管办、科教科。
3、两人分工：
甲：医院感染管理科、手术室、重症医学科、新生儿、血液净化中心、消毒供应中心、腔镜中心、导管室、口腔科、产房、感染性疾病科、医疗废物处置中心。
乙：医院感染管理
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安徽三级医院评审的管理组检查手册.ppt
检查前的准备：（建议） 1、地点的准备，最好安排五个点。 2、资料的准备，按个小组所检查的范围，将备查材料相当集中，便以评审员查看。 3、医院管理组织机构图，各级干部名单与分工表。 4、医院建筑与科室布局平面图。 5、年度的工作计划与执行记录。 6、当前正在执行的规章制度、岗位职责、操作规程、工作指南、应急预案、相关书面文档（原始）与法律法规文件。 实行追踪检查方法为主，“重点/核心标准”有*标志，具备单项否决（终止评审进程）的作用。——高度关注 有没有、做没做、怎么样——实际把握 4．2 评审方法及要求 （5）查阅医疗设备、医用耗材的计划、采购、物流、管理等各项制
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省三级医院评审护理组检查手册.doc
省三级医院评审护理组检查手册?
一、护理组检查人员及分工安排
1、护理组共二人检查，检查时间为二天半。
2、检查范围：内科系统、外科系统、手术室、重症医学科、消毒供应中心、儿科、小儿重症监护室、护理部、院办、人事处、计财处、后勤物资供应
3、二人分工：
甲：内科系统随机两个科或儿科、、重症医学科、小儿重症监护室;
乙：外科系统随机两个科、手术室、麻醉复苏室；消毒供应中心；
根据追踪情况到院办公室、人事处、护理部、计财处、后勤部门，可以三基及法律法规考试。
二、时间安排
1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后甲乙检查内外各一个科；
2、第一天下午和第二天上午：二个人分头检查，完成其他各科室
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二级综合医院评审医技组检验检查手册.doc
二级综合医院评审医技组检验检查手册
一、临床检验组检查人员及安排
1、临床检验检查组由1人组成，检查时间为二天。
2、检查范围：检验科、发报告的临床实验室及被追踪到的相关临床科室和职能部门。
二、时间安排
1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后，查阅各类文件。主要包括：质量手册、程序文件、SOP和记录表单。检查过程中应重点了解文件的规范性、可操作性和覆盖面等，并抽查2-3名技术人员，了解其对质量体系文件的理解和掌握情况。
2、第一天下午：现场检查。参照《卫生部二级综合医院评审标准（2012年版）》和安徽省卫生厅转发的《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中的评价要点逐项检查，并
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三级医院评审管理组检查手册分析报告.ppt
检查前的准备：（建议） 1、地点的准备，最好安排五个点。 2、资料的准备，按个小组所检查的范围，将备查材料相当集中，便以评审员查看。 3、医院管理组织机构图，各级干部名单与分工表。 4、医院建筑与科室布局平面图。 5、年度的工作计划与执行记录。 6、当前正在执行的规章制度、岗位职责、操作规程、工作指南、应急预案、相关书面文档（原始）与法律法规文件。 实行追踪检查方法为主，“重点/核心标准”有*标志，具备单项否决（终止评审进程）的作用。——高度关注 有没有、做没做、怎么样——实际把握 4．2 评审方法及要求 （5）查阅医疗设备、医用耗材的计划、采购、物流、管理等各项制
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安徽省三级医院评审临床组检查手册.doc.doc
安徽省三级医院评审临床组检查手册
一、临床组检查人员及分工安排
（一）临床组共五人检查，检查时间为二天半。
（二）检查范围：内科系统、外科系统、手术室、麻醉科、重症医学科、门诊部、急诊科、病案室、介入科、血液净化中心、放疗科（可选）、康复科、感染性疾病科、新生儿科、精神科（可选）、中医科、高压氧舱管理（可选）、医务部、质管办。
（三）五人分工：
甲：内科系统随机两个科、血液净化、肿瘤和放疗、康复、中医；
乙：内科系统随机两个科、感染性疾病科、精神科、新生儿室；
丙：外科系统随机两个科、重症医学科、急诊科；
丁：外科系统随机两个科、手术室、介入诊疗、麻醉与镇痛；
戊：医务部、质管办、门诊部，病案
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安徽省三级医院评审管理组检查手册PPT.ppt
2012年8月;依据安徽省三级医院评审标准（2012年版），结合我省综合医院实际，为有效组织、统一安排好现场评审，特制定管理组检查手册。;第一章 坚持医院公益性
（一）医院设置、功能和任务符合卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（4项）
（二）医院内部管理机构科学规范（6项）
（三）承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务（7项）
（四）应急管理（5项）
（五）临床医学教育（5项）
（六）科研及其成果推广（4项）;第二章 医院服务
（五）基本医疗保障服务管理（3项）
（八）就诊环境管理（6项）;1、管理组检查评审人员共五人，分为A、B、C、D、E五个小组，每人负责一组内容的检查评审
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三级综合医院评审技组输血检查手册.doc
三级综合医院评审医技组输血检查手册
2012-08-08
专家共识：由于有些内容把握需要所有评审专家具有同一个尺度，充分体现持续改进的基本管理理念，提出以下基本评审要求。
1. 检查材料时间段：2011.9 至今；
2. 医院层面可以是临床输血专项也可以是医院质量检查中包括临床输血内容；
3. 临床科室自查：可以是临床输血专项也可以在科室自查中包括临床输血内容；
4. 新版《医疗机构临床用血管理办法》相关管理要求，应当启动，例如：输血过程记录、输血疗效评估、输血知情同意书内容等
5. 病历时间段 检查前一个月病历。
一、临床输血检查人员及时间安排
1、临床输血一人检查，
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二级综合医院评医技组检验检查手册.doc
二级综合医院评审医技组检验检查手册
一、临床检验组检查人员及安排
1、临床检验检查组由1人组成，检查时间为二天。
2、检查范围：检验科、发报告的临床实验室及被追踪到的相关临床科室和职能部门。
二、时间安排
1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后，查阅各类文件。主要包括：质量手册、程序文件、SOP和记录表单。检查过程中应重点了解文件的规范性、可操作性和覆盖面等，并抽查2-3名技术人员，了解其对质量体系文件的理解和掌握情况。
2、第一天下午：现场检查。参照《卫生部二级综合医院评审标准（2012年版）》和安徽省卫生厅转发的《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中的评价要点逐项检查，并
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《三级医院评审临床组检查方法》.ppt
【三甲医院评审精品资料】 ;安徽省三级医院评审临床组 检查方法;检查人员及检查范围;检查人员分工安排;检查时间安排;检查内容（一）;检查内容（二）;检查内容（三）;检查内容（四）;检查内容（五）;检查方法（一） ;检查方法（二）;检查方法（三）;检查方法（四）;检查方法（五）;检查方法（六）;检查方法（七）;检查方法（八）;检查方法（九）;检查方法（十）;检查方法（十一）;检查方法（十二）;检查方法（十三）;检查方法（十四）;检查方法（十五）;检查方法（十六）;检查方法（十七）;检查方法（十八）;检查方法（十九）;检查方法（十九）;检查方法（二十）;检查方法（二十一）;检查方法（二十二）;检