(推荐)医疗质量管理和持续改进记录表(中医科).pdf

医疗质量管理与持续改进 医疗质量管理与持续改进 记录表 记录表 科室： 中医科住院处 科室： 中医科住院处 年度： 2019 年 年度： 2019 年 医疗质量持续改进记录表填写要求 医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有 专职质控员。 专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责 填写。 填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控 制指标。 制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质 量控制重点内容。 量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一 次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进 次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进 行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医 疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 科室医疗质量管理小组成员： 科室医疗质量管理小组成员： 组长：闫计涛主任 组长：闫计涛主任 成员；李伟诺，李伟然 成员；李伟诺，李伟然 质控员： 周淑肖 质控员： 周淑肖 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组职责： 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医 科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医 疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和 疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和 诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室 诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室 质量管理的第一责任人。 质量管理的第一责任人。 具体职责分工： 具体职责分工： 闫计涛主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 闫计涛主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。 周淑肖：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 周淑肖：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。 2019 年度科室质量控制计划 2019 年度科室质量控制计划 一、需要改进的内容 一、需要改进的内容 （一）医疗制度、医疗技术 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑 难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例 难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例 讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级