呼吸心跳骤停抢救与护理PPT.ppt

武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外按压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 胸部按压部位： 1、胸骨下1/3交界处 2、双乳头与前正中线交界处 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 按压方法： 上半身前倾; 腕、肘、肩关节伸直 ; 以髋关节为支点，垂直向下用力; 借助上半身的重力进行按压 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 儿童按压方法： 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 过高：按压无效 过低：肝脾损伤、胃内容物反流 偏移：肋骨骨折、血胸、气胸、心脏损伤 武汉大学中南医院 胸外按压并发症 继发心血管损伤 肋骨、胸骨骨折 肺挫伤 肝脾撕裂伤 气、血胸 胃内容物反流 并发症 武汉大学中南医院 强调高质量CPR 按压速率至少100 次/分 按压幅度： 成人至少为 5 厘米， 儿童大约为 5 厘米， 婴儿大约为 4 厘米。 保证每次按压后回弹 尽可能减少胸外按压中断 避免过度通气 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 五、开放气道 （Open the Airway and Check Breathing） 仰面举颏法 仰头抬颈法 托下颌法 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 仰头抬颏法（head tilt-chin lift）：最有效 90° 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 托颌法（jaw thrust）：怀疑颈部损伤 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 单人面罩通气法 双人面罩通气法 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 心脏骤停时行人工通气注意事项： 每次人工通气时间应超过1秒钟； 人工通气不可太快、太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 单击此处编辑母版副标题样式 高级生命支持(ACLS) ： 武汉大学中南医院 高级生命支持 (Advance Cardiac Life Support，ACLS) 定义 是指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，继续进一步的生命救生。 武汉大学中南医院 心肺脑复苏cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 进一步生命支持(ALS) ： D　药物(drugs)　 　 (开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸、治疗多种心律紊乱) E　心电图监测(ECG)　 (心电图监护) F　电除颤(Fibrillation)　 (除颤器、起搏器) 武汉大学中南医院 进一步生命支持(ALS) 给药途径 给药途径 给药途径 给药途径 外 周 静 脉 通 路 中 心 静 脉 通 路 气 管 插 管 下 腔 静 脉 给 药 尽 量 不 用 尽 量 不 用 武汉大学中南医院 D　药物(drugs) 肾上腺素：是治疗心脏骤停的首选药物 小剂量兴奋α受体，大剂量兴奋β受体为主，增加冠脉灌注压，增加冠脉灌注，同时收缩颈外动脉，增加脑血流量，有利于心脑的复苏。 首次剂量为1.0mg，间隔3~5分钟重复一次，如无效可每