实施国家基本药物制度--杨闽红.ppt

实施国家基本药物制度 省卫生厅农村与社区卫生处 杨闽红 2011.07. 18 主要内容 基本药物与基本药物制度 建立国家基本药物制度的重点环节和相关措施 我省实施国家基本药物制度进展情况 下一步工作设想 一、基本药物与基本药物制度 （一）基本药物历史沿革 基本药物是WHO上世纪70 年代提出的概念，是指最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。 基本药物是满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社会能够承受得起的药品。（WHO 1999 年） 基本目标：公平可及、安全有效、合理使用。 WHO基本药物制度发展历程（一） 针对药品更新换代快和药品浪费严重等问题，1975年，WHO开始向各国推荐制定基本药物制度的做法，以使实现人人享有初级卫生保健的目标 。 1977年，WHO正式提出基本药物的概念，并积极进行推广。1978年，WHO在阿拉木图召开国际初级卫生保健大会，制定并通过了《阿拉木图宣言》，确认提供基本药物是初级卫生保健的八大要素之一。1981年，WHO成立了基本药物行动委员会。 WHO基本药物制度发展历程（二） 1985年，在内罗毕会议上，WHO扩展了基本药物的概念，基本药物是能够满足大多数人口卫生保健需要的药品，国家应保证其生产和供应，还应高度重视合理用药，即基本药物必须与合理用药相结合 。 到目前为止，已有160多个国家制订了国家基本药物目录。而且，为促进和规范基本药物在医疗机构的使用，已有100多个国家制订了以促进和保障基本药物合理使用为目的的“标准治疗指南”或“治疗处方集”。 （二）基本药物在我国 我国从1979年开始引入 “基本药物”的概念，1982年，我国公布了第一批国家基本药物目录，到2004年进行了多次调整。 2009年8月，公布国家基本药物目录（基层部分），共307种。 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。（《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中国的定义） 我国基本药物制度发展历程（一） 1979年，我国政府响应WHO的倡导，组织有关医药工作者成立了“国家基本药物遴选小组”。 1981年8月，《国家基本药物目录（西药部分）》编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以中药的遴选工作未能同时开展。 1982年1月，我国正式颁布了《国家基本药物目录》，只收选了以原料药为主的28类278个品种的西药，未收选中药。 我国基本药物制度发展历程（二） 1984年，我国首次出版《国家基本药物》一书，全书又将基本药物细分为52类，共收入280个品种。 1992年3月9日，卫生部颁布了《制订国家基本药物工作方案》，决定自1992年起将基本药物制订工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上制订公费报销药物目录，并成立了国家基本药物领导小组。（当时就是将基本药物作为医保报销目录） 我国基本药物制度发展历程（三） 1996年3月，中药与西药的遴选工作全部结束，我国颁布了《国家基本药物目录》第二版。在原有入选原则上增加“中西药并重”内容，第一次加入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的一大特色。 1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指示“国家建立并完善基本药物制度”，使推行国家基本药物制度在宏观策略层面上得到了保障。 我国基本药物制度发展历程（四） 随后在1998年、2000年、2002年和2004年对目录均进行了调整。 2009年8月，国家颁布了再一次调整后的《国家基本药物目录》。再一次调整后的目录分类：化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种；中成药主要依据功能分类，共102个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。（这次仅仅出台了基层使用的部分） 国家基本药物制度的概念 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。 （《关于建立国家基本药物制度的实施意见》） （三）建立国家基本药物制度的重要意义及阶段性目标 保证基本药物的足量供应和合理使用； 改革医疗机构“以药补医”机制； 减轻群众基本用药负担； 促进药品生产流通企业优化和整合。 2010年2月底前，每个省（区、市）30%政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度；年底前，达到60%以上。 2011年，初步建立国家基本药物制度； 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。 二、建立国家基本药物制度