盆腔器官垂的中国诊治指南.pdf

生堡塑主型苤查!!!!至!旦箜塑鲞笙!塑垦!鱼!Q!!燮堡!!!!!!!!!P!!坐!竺!!!兰!!!!：!!!盟!：竺 ．临床指南． 盆腔器官脱垂的中国诊治指南(草案) 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组 盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse，POP)是以及屏气用力状态下的最大脱垂情况，同时注意外 由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下 阴形态和有无阴道黏膜溃疡。如果患者提示脱垂 降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道 不能达到最大程度，可取站立位检查。使用双叶窥 口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不 具进行顶端支持的评估，使用单叶窥具进行阴道前 同程度地影响患者的生命质量。POP是中老年妇 后壁脱垂的评估。三合诊检查鉴别是否合并肠 女的常见疾病，近年来新理论和新技术的出现使得 疝。有条件者可以行阴道旁缺陷的检查以及模拟 POP的诊治水平有了突破性的进展。为了进一步 顶端支持复位后的阴道前、后壁检查。注意是否合 规范和指导临床实践，中华医学会妇产科学分会妇 并子宫颈延长。检查结果使用盆腔器官脱垂定量 科盆底学组在参考国内外循证医学研究结果及国 (pelvicorganprolapse 际治疗建议的基础上，结合我国具体情况，提出如 记录。神经系统检查主要包括会阴部感觉以及球 下诊治指南草案供同道参考。 海绵体肌反射、肛门反射等。还应判定盆底肌的基 础张力和自主收缩力，包括肌肉收缩的强度、时程 POP的诊断与评估 和对称性，可以参考盆底肌力牛津分级系统判定。 一、症状 见表1。 首先应该询问病史，全面了解患者的临床症 表1盆底肌力牛津分级系统 状。POP伴有临床症状是医师界定患者是否需要 进行治疗干预的重要依据。最特异的症状是患者 分级 说明 能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴 0级 检测时手指未感觉到阴道肌肉收缩 I级 感觉阴道肌肉颤动 有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息 Ⅱ级 感觉阴道肌肉不完全收缩，持续2s， 后症状减轻，严重时脱出的器官不能回纳，可有分 重复2次 泌物增多、溃疡、出血等。阴道前壁膨出者可有排 Ⅲ级 感觉阴道肌肉完全收缩，持续3S， 尿困难、活动后漏尿、尿不尽感等；阴道后壁膨出者 重复3次，无对抗 可有便秘、排便困难等。POP导致的盆底功能障碍 Ⅳ级 感觉阴道肌肉完全收缩，持续4s， 是一组疾病症状群，其严重程度与解剖学改变不完 重复4次，有轻微对抗 全呈正相关关系。建议应用经中文验证过的国际 V级 感觉阴道肌肉完全收缩，持续／5s， 重复5次，有持续对抗 标准化问卷，如盆底功能影响问卷简表(pelvic floor form impactquestionnaire—short