常见的内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值.ppt

胸膜疾病的镜下表现 胸膜炎症的镜下表现 胸膜轻度炎症 胸膜重度炎症 三、内科胸腔镜对胸腔积液病因的诊断价值 PART FOUR 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 方法：41例有症状性胸腔积液患者的诊断率、并发症及转归进行评估，并计划于2011年12月1日至2012年11月30日进行两个疗程的喷洒滑石粉胸膜固定治疗。数据回顾性和前瞻性到2013年3月。 结果：41例患者中，36例行MT与活检和滑石粉胸膜固定术的意图，胸腔积液包括肺癌（N = 14），肺结核（n = 9），乳腺癌（n = 7），卵巢癌（n = 2），恶性间皮瘤（n = 1），充血性心脏衰竭（n = 1），腹膜透析（n = 1）和肝性胸水（n = 1）；5例没有明确诊断。 MT在结核性和恶性胸腔积液的总体诊断 77.8%，诊断率分别为100%和82.6%。 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 发生并发症的患者6例（14.6%），其中包括皮下气肿（n = 2），气胸（n = 3）和低氧血症（n = 1）。除低氧病人外，所有患者均进行48小时内插胸腔管引流及ICU监护，并发症均轻微且自行限制。30天死亡率为17.1%（n＝7），90天死亡率为39%（n＝16）。死因均与内科胸腔镜检查无关。 结论：MT在胸腔积液的诊断中，是一种安全、诊断率高的方法。 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 英国朴茨茅斯医院. 回顾性分析了一年时间的接受内科胸腔镜检查的57例患者资料。其中恶性病变40例（70.2%），间皮瘤25例（62.5%）。 没有与该检查相关的死亡病例。院内感染6例（10.5%例，肺炎4例，脓胸2例），均为恶性肿瘤病例。院内感染的病例住院时间 9（7.5 - 23.5）天较无院内感染的病例 4（2 - 7）天住院时间明显延长（P = 0.006）。检查后1个月内有4例死亡病例，其中恶性诊断3例，均为院内感染病例。发生肺萎陷（术后持续液气胸5天）11例（19.2%），其中6例病理为良性。体能状态评分（欧洲肿瘤协作组）检查前后没有差异，病理类型：良性2.0（2.0–2.0）,恶性2.0（2.0–3.0),P = 0.170。 结论：内科胸腔镜术后发生严重并发症是非常罕见的。院内感染一般发生在恶性肿瘤的患者，使住院时间延长。良性病变的患者也可能一定并发症的发生。 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 目的：评估内科胸腔镜在诊断胸腔积液中的作用。 方法： 胸腔积液患者诊断分三步，首先进行胸水分析，不能确诊的患者行闭式胸膜活检。仍不能确诊的患者行局麻下内科胸腔镜检查，对壁胸膜活检标本，组织病理学检查。 结果：对128例胸腔积液患者纳入研究。其中对胸腔积液检查确诊81例（恶性胸水33例，结核33例，化脓性14例，真菌1例），47例行闭式胸膜活检术，有28例确诊（恶性肿瘤24例，结核4例）。其余19例患者行内科胸腔镜检查及胸膜组织活检，再次确诊13例（69%）（腺癌10例，低分化癌2例和间皮瘤1例）。 其中，2名病人出现脓胸。没有一个死亡病人。平均住院时间为14.5～0.5天。 结论：内科胸腔镜检查是诊断胸膜疾病的一个有用的工具。手术过程安全，并发症少。 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 在中国众多的系列报道，MT对诊断恶性胸腔积液是一个敏感的和安全的手段，然而，其中没有任何的研究是前瞻性随机对照试验。一般来说，MT的诊断准确率是90%左右，无严重并发症发生，并在MPE诊断中，MT的主要好处是可以直视下活检病变组织，使诊断得到病理证实。 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 内科胸腔镜在结核性胸腔积液中的诊断价值和安全性？ 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 回顾性分析了2005年7月-2014年6月，9年间不明原因胸腔积液的病人833例，经过内科胸腔镜检查以及其他医学资料，最终诊断为结核性胸腔积液的病例333例。 其中，99.1%的病人都可以通过内科胸腔镜活检病理证实。 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 抽出胸水量 壁层胸膜活检 胸腔镜所见 胸膜结节 胸膜粘连 充血 斑状损害 溃疡 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 胸腔镜检查并发症 疼痛 皮下气肿 少量出血 发热 脓胸 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 文章最后得出结论： 内科胸腔镜对与诊断结核性胸腔积液，是一个高效、简单、安全的方法。 胸腔镜检查对胸腔积液的诊断价值 ROSE平台