0治疗Ph急性淋巴细胞白血病临床研究.pdf

生堡血邃堂盘盎垫!Q生!旦筮!!鲞筮≥期垡!也』丛!塑丛：丛!堕!垫!Q：!尘：!!：№：≥ ·18l· ·论著· 伊马替尼治疗Ph+急性淋巴细胞白血病 的临床研究 李彩霞 吴德沛 刘红刘跃均 马骁吴小津 陈晓晨孙道萍 【摘要】 目的探讨伊马替尼联合化疗和异基因造血干细胞移植(allo．HSCT)治疗Ph+急性淋巴 细胞白血病(Ph+-ALL)的疗效及转归。方法总结我院2006年1月至2009年3月的初诊Ph+．ALL 患者30例。诱导化疗均采用CDOLP方案，其中16例化疗不敏感者联合伊马替尼治疗。ll例进行 allo-HSCT，19例采用大剂量的阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺巩同治疗。维持化疗采用VP方案联合伊 马替尼。结果30例患者中17例WBC30×10’／L；29例细胞免疫学标记为B系表达；l例为T系 表达；24例伴附加染色体异常。诱导化疗总完全缓解(CR)率96．7％，中位CR时间9(2～20)个月。1 年和3年总体生存(OS)率分别为(64．7±9．8)％和(30．0±12．4)％；1年和3年无事件生存(EFS)率 分别为(28．84-9．5)％和(19．24-10．1)％。30例中13例bet-abi融合基因持续转阴，持续bcr．abl阴性 者较持续阳性及复发者OS率高(70．7％对61．3％，P=0．267)、EFS率高(61．7％对17．3％，P= 0．01)。移植与化疗患者中位生存时间分别为18(5～36)个月和14(4—22)个月；移植组比化疗组OS 率高(71．6％对58．8％，P=O．189)、EFS率高(36．4％对21．8％，P=0．045)。高白细胞组患者和非高 白细胞组患者中位生存时间分别为10(4—18)个月和29(5～36)个月。高白细胞组比非高白细胞组 显著提高Ph+．ALL患者的CR率和bet—abl融合基因的转阴率，延长非移植患者的缓解期。伊马替尼 联合silo—HSCT有望提高Ph+一ALL患者的治愈率。 【关键词】 白血病，淋巴细胞，急性；费城染色体；伊马替尼；化疗；造血干细胞移植 cnnicalofimatiIIibfortreatmentof chromosomeacute leu． study Philadelphia positivelymphoblastic kemiau Cai-xia．WUDe-pei，uUHong，uUYue-jun，MAXiao。WUXiao-jin，CHENXiao—chen。SUN Institute Dao-ping．‰FirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity，JiangsuofHematology。KeyLaboratory Thrombosisand of Hemostasis．MinistryofHealth．Suzhou21删．China To the and outcomeofimatinibcombinedwith Objective 【Abstmct】 exploreefficacytherapeutic or stemcell chromosome themotherapyallogeneichematopoietictransplantation(allo．HSCT)forPhiladelphia acute fromJan2006toMar2009wereen． positivelymphoblasticleukemia(ALL)．MethodsThirtypatients rolledinthis receivedCDOLPinduction insensi． study．A“patients