心房扑动的三标测与消融.ppt

心房扑动射频消融一例 耿庆信、李莉、张伟组 病史复习 患者岳某，男，46岁，患者主因“发作性心悸3年余，加重半天” 于2017-02-01入院。 现病史：患者于3年前无明显诱因出现发作性心悸，自觉心跳快而整齐，就诊于齐鲁医院诊断为心房扑动并行射频消融治疗，半天前患者无明显诱因再次出现上述症状并伴有头晕，就诊于历下区人民医院诊断为心房扑动，给予西地兰、倍他乐克治疗后未见明显好转，遂至我院急诊就诊，予以可达龙治疗，后患者为求进一步诊治入住我科。 病史复习 既往史：既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史，3年前因房扑于齐鲁医院行射频消融治疗。 个人史：吸烟20年，10支/天。 家族史：否认家族性遗传疾病史。 病史复习 查体：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，双肺呼吸音清粗，未闻及干湿啰音，心率：165bpm，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。 入院心电图：心房扑动。 血液学检查无特殊。 入院心电图 入院诊断 1.心律失常 心房扑动 2.射频消融术后 入院治疗 倍他乐克缓释片 47.5mg qd； 地高辛0.125mg qd； 低分子肝素 60mg IH q12h 食道超声 CS电极放置 RV电极放置 ABL放置 右心房建模及标注右心耳 标注His 三尖瓣定口 三尖瓣定口 沿三尖瓣峡部消融 验证消融效果 共分为两种方法： 1.通过程序刺激验证消融线的有效性 2.局部形成分开的双电位 一、通过程序刺激验证消融线的有效性 起搏CS9-10右房呈逆钟向传导 起搏CS9-10右房呈逆钟向传导 起搏CS9-10右房呈逆钟向传导 构建LAT图验证传导方向的改变 激动传播图 二、局部形成分开的双电位 窦性心律时将ABL放置于消融线上如果可以记录到两个A波，则为消融成功的有力证据 机制：两个方向的激动分别激动了阻滞线的两侧所致。 出院诊断 1.心律失常 心房扑动 2.射频消融术后 3.高脂血症 * * * *