出血性疾病概述(学生).ppt

出凝血筛查试验初步分析（分类） BPC APTT PT TT Fig 血小板功能异常 / 血管异常 / FXIII缺陷 BPC ? / ? APTT PT TT Fig 血小板数量/血小板功能异常 内源性 凝血途径异常 （血友病、 肝素抗凝、 内凝血途径的因子抑制物等） BPC APTT ? PT TT Fig 外源性 凝血途径异常 (肝脏疾病早期、维生素K缺乏、口服抗凝剂、FVII缺陷等) BPC APTT PT ? TT Fig 共同途径异常（FX缺陷、FV缺陷、存在抗凝物质等） BPC APTT ? PT ? TT ?/ ? Fig 复合因素：DIC、严重肝脏病等 BPC ? APTT ? PT ? TT ? Fig ? 有出血表现 纤维蛋白原缺陷、原发纤溶等 BPC APTT ?/ ? PT ?/ ? TT ? Fig ? 防 治 prevention and therapy 病因预防 原发病 药物 治 疗 止血治疗 －补充血小板和相关的凝血因子 －止血药物：5类 针对毛细血管、VitK、抗纤溶、DDAVP、局部止血剂 －局部处理：加压、结扎 其他治疗 －抗凝及抗血小板药物治疗 －血浆置换 －手术 －基因治疗 －重组凝血因子FVII制剂（诺其） 思考题 参与止凝血机制各系统之间的生理作用和相互影响？ 常用止凝血检查的临床价值，以血小板减少和凝血障碍所导致的两大类型出血性疾病为例，以示意图显示实验室检查的选择和诊断思路。 * 出 血 性 疾 病 概 述0verview of Hemorrhagic Disorders 广州医科大学第二临床学院内科学教研室 冯 莹 内科学 Outline 概要 What is Hemorrhagic Disorders 什么是出血性疾病 Classification 分类 Regulatory Mechanisms in Hemostasis 正常止血机制 The Blood Vessel Wall 血管 Platelet 血小板 Blood Coagulation 凝血系统 Anticoagulation 抗凝系统 Fibrinolysis 纤溶系统 Diagnosis 诊断 Clinical Manifestation 临床表现 Laboratory Evaluation 实验室评估 Therapy 治疗 Summary 课堂总结 什么是出血性疾病？ What is Hemorrhagic Disorders? 止血功能缺陷 自发性出血或出血不止 血 管 壁 损 伤 血管 收缩 胶原 释放组织因子 内源性凝血途径 X 外源性凝血途径 血小板 粘附、聚集 Xa 凝血酶原(II) 凝血 酶(IIa) 初期止血血栓 二期止血血栓 （白色血栓） （红色血栓） 问题一？ 血管内皮细胞受损后在止血过程中发挥什么作用？ von Willebrand Factor, vWF 血管性血友病因子 血小板粘附 Tissue Factor,TF 组织因子 启动外源性凝血系统 Collagen 胶原