心理咨询与师二级心理测验技能 .ppt

第三章 心理测验技能 第一节 心理与行问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表 一、学习目标 掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分方法。 二、工作程序 ㈠ 测验的实施 1.测验材料： 3个版本：17项、21项和24项 2.适用范围： 抑郁障碍患者，躁郁症、焦虑症。 施测步骤 （1）评定方法： 交谈+观察 （2）评分标准： HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。 记分方法（1） HAMD的记分直接采用各项目评分的算术和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在记分上分总分、因子分和划界分。总分即所有项目得分的总和。依据各项目反映的症状特点，HAMD可分为7个因子。 记分方法（2） 7个因子： 焦虑/躯体化：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、 疑病和自知力、全身症状（6）； 体重：体重减轻（1）； 认知障碍：自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症 状和强迫症状（6）； 日夜变化：日夜变化（1）； 迟缓：由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状（4）； 睡眠障碍：入睡困难、睡眠不深和早醒（3）； 绝望感：能力减退感、绝望感和自卑感（3） 结果解释 总分：症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。 因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。 划界分：总分35分——严重抑郁； 20分——轻或中度抑郁； 8分——没有抑郁症状。 （按照Davis JM的划分，对于24项版本 ） 相关知识（1） ㈠ HAMD中出现的相关概念的解释1．迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。2．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。3．性症状：指性欲减退，月经紊乱等。4．人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。5．强迫症状：指强迫思维和强迫行为。 ㈡ 抑郁测评方法及工具 相关知识（2） ㈢抑郁与病理性抑郁 正常的抑郁 病理性抑郁： 症状标准：具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个 严重程度标准：个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果 病程标准：持续2周以上。 注意事项 8、9、11项——通过观察来评分 7、22项——通过家属来收集 16项——最好依据体重记录 其余——依据口头叙述 第二单元 汉密尔顿焦虑量(HAMA) 一、学习目标 掌握汉密尔顿焦虑量表的实施与记分方法。 二、工作程序 ㈠ 测验的实施 1.测验材料：14个条目 2.适用范围：评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。 3.实测步骤： （1）评定方法：交谈+观察（第14项 ）；先检查，后评定； 2人独立评分。 （2）评分标准：5级评分法 0-无；1-轻；2-中等；3-重；4-极重 测验的记分 HAMA的得分有总分、因子分和划界分三种。 两个因子： 躯体性焦虑因子：由肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系统、植物神经系统症状等7项组成。 精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。 结果的解释 总分29分——严重焦虑 21分——明显焦虑 14分——肯定有焦虑 7分——可能有焦虑 7分——没有焦虑症状 总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。 相关知识 （一）关于汉密尔顿焦虑量表 （二）焦虑测评方法及工具 （三）焦虑与病理性焦虑 焦虑不安情绪+自主神经兴奋症状+感到苦恼+影响到其社会功能+短时间内无法消除 注意事项 HAMA与HAMD在评定项目上具有部分的类同，二者的得分具有较高的相关性。 HAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。只是用来评价焦虑状态的严重程度及其变化的特点。 不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。 第三单元 简明精神病评定量表 一、学习目标 掌握简明精神病评定量表的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）测验的实施 1.测验材料：16+2个条目 2.适用范围：评价门诊和住院精神病人