临床医学皮肤性病的治疗ppt课件.ppt

皮肤性病的治疗 ;内用药物疗法 ;抗组胺类药物 ;H1受体拮抗剂 ;第一代H1受体拮抗剂 易透过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等；又因抗胆碱作用，表现粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大等副作用。因此，高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用。青光眼和前列腺肥大者慎用。 常用药物：扑尔敏、苯海拉明、多虑平、塞庚啶、异丙嗪、酮替芬等。 ;第二代H1受体拮抗剂 口服吸收很快，多在肝脏内代谢。最大优点是药物不易透过血脑屏障，对神经系统影响较小，不产生或仅有轻微嗜睡作用；抗胆碱能作用很小或无，作用时间较长。 常用药物：特非那定、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、阿伐斯汀等。 ;H2受体拮抗剂 ;糖皮质激素 ;常用糖皮质激素;糖皮质激素在皮肤科临床应用方法 糖皮质激素的剂量和疗程等应根据不同病种、病情轻重、治疗效果及个体差异而有所不同。 剂量: 分为小剂量、中等剂量、大剂量、冲击疗法。 疗程: 分为短程、中程、长程。 还可以皮损内注射。;糖皮质激素的副作用 长期应用糖皮质激素的副作用主要是感染(包括病毒、细菌、结核、真菌等)、高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或骨缺血性坏死、白内障等，一般均有满月脸、痤疮、多毛和萎缩纹等副作用。因此，需严格掌握适应证，经常注意不良反应的发生，及时给予必要处理。 ;抗 生 素;青霉素类：主要用于G﹢菌及螺旋体等感染性皮肤性病 。 头孢菌素类 ：主要用于耐青霉素的金葡菌和一些G﹣杆菌的感染。 氨基糖苷类 ：庆大霉素和丁胺卡那霉素是广谱抗生素，对绿脓杆菌也有效；链霉素用于皮肤结核病。 四环素类 ：主要用于痤疮，对衣原体、支原体、淋球菌感染也有效。 ;大环内酯类 ：本类药物用于淋病、非淋菌性尿道炎、软下疳、红癣。红霉素可用于痤疮。 喹诺酮类 ：对G﹢和G﹣菌、支原体、衣原体有效，用以治疗脓皮病、支原体或衣原体感染。 抗结核药 ：利福平对结核菌高度敏感，对G﹢球菌也有很强抗菌作用。 磺胺类 ：对G﹢和G﹣菌、衣原体、奴卡菌有效。主要药物有复方新诺明等。 ;抗 病 毒 药;核苷类抗病毒药 作用：对DNA病毒有强大的抑制作用 适应证：单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒感染和生殖器疱疹。 常用药物：阿昔洛韦 、 泛昔洛韦 、更昔洛韦 ;利巴韦林 作用：是一种广谱抗病毒药物。通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制繁殖，对多种DNA病毒或RNA病毒有效。 适应证： 疱疹病毒;抗真菌药物 ;灰黄霉素 ：能干扰真菌DNA合成，阻止真菌细胞分裂，对皮肤癣菌有抑制作用。主要用于头癣治疗。 多烯类药物：该类药物能与真菌胞膜上的麦角固醇结合，使膜上形成微孔，改变膜的通透性，引起细胞内物质外渗，导致真菌死亡。常用药物有两性霉素B、制霉菌素。主要用于深部真菌。 5－氟胞嘧啶：可干扰细菌核酸合成，可通过血－脑脊液屏障。用于隐球菌病、念珠菌病、着色真菌病。 ;唑类：通过抑制细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞的麦角固醇合成，使真菌细胞生长受到抑制。 外用药：克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑 内服药： 1.酮康唑：用于系统性念珠菌感染、慢性皮肤粘膜念珠菌病、泛发性体癣、花斑癣等。 2.伊曲康唑：有高度亲脂性、亲角质的特性，在皮肤和甲中药物浓度超过血浆浓度。用于孢子丝菌病、隐球菌病、念珠菌病、着色真菌病和浅部真菌病等。 3.氟康唑：主要用于肾脏及中枢神经系统等深部真菌感染。适用于念珠菌病、隐球菌病等。 ;伊曲康唑的用药方法： 1.甲真菌感染：0．2g，2次／日，每月服药一周为一疗程，指甲真菌感染服2疗程，趾甲真菌感染服3疗程。 2.皮肤癣菌病：0．2g／d，连服7日。掌跖部癣需0．2g，2次／日，连服7日。 3.皮肤念珠菌病、马拉色菌毛囊炎：0．1g，2次／日，连服1～2周。 4.口腔念珠菌病：0．2g／d，连服7日。 5.头癣：3～6mg／(kg·d)，1次／日，连服6周，配合外用硫磺软膏等。 6.深部真菌病：0．2g／d，疗程2～6月。 ;丙烯胺类：能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成中所需的角鲨烯环氧化酶，达到杀灭和抑制真菌的双重作用。 适应证：对甲癣和角化过度型手癣疗效较好，对念珠菌及酵母菌效果较差。 常用药物：特比萘芬 ;特比萘芬用药方法： 1.体股癣：0．25g／d，连服1周。 2.手足癣：0．25g／d，连服1～2周 。 3.甲真菌病：0．25g／d，一周后改为隔日一次，指甲癣疗程7周，趾甲癣疗程11周。 4.头癣：体重＜20kg，62．5mg／d；体重20kg～40kg，0．125g／d；体重＞40kg，0．25g／d，连用4～8周，