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·238 ChineseJournalofThrombosisandHemostasis2005Vol11No5 ·国际学术会议演讲荟萃 · 血栓与止血的发展与趋势 AdvancesandTrendinThrombosisandHemostasis 王兆铺(WANGZhao-yue) (苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所，苏州 215006) (TheFirstAffiliatedPeoplesHospitalofSuzhouUniversity,JiangsuInstitateofHematologg,Suzhou215006 关键词:血栓;止血;临床;基础 [中图分类号」8364.1 [文献标志码」C [文章编号〕1009-6213(2005)05-238-03 第二十届国际血栓与止血会议于2005年8月6日至12 血酶结合后仅保留了抗因子Xs的作用，但不能灭活凝血酶。 日在澳大利亚悉尼举行，来自世界各地的300()多名专家参加 Fondaparinux也不与血浆中其它蛋白结合，在体内的t1/2与剂 了大会。在这次会议上除各种讲座与研讨会外，共发表学术论 量无关，约17h，故每日皮下注射1次即可，临床应用不需要凝 文约2700篇，全面展现了近两年来国际上在血栓与止血领域 血检查的监测。Fondaparinux不能结合血小板第4因子(PF4) 研究的成就和进展。本文根据我国的实际情况与需要，重点介 形成肝素/PF4复合物。PF4只有在与肝素结合后构型改变， 绍有关临床研究的进展以及多学科融合交汇的发展趋向。 才能诱导抗体产生，引起肝素诱导的血小板减少(HIT)。因此 Fondaparinux不可能像肝素那样引起HIT，并且在用肝素发生 1 静脉血栓栓塞的治疗 HIT后仍可用Fondaparinux继续治疗。Idraparinux是另一种肝 素5个糖基合成物，在体内的t1/2可达80h，故每周皮下注射 1次即可。 静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)与肺栓 Erikson等报道7300例预防股骨骨折、髓关节或膝关节置 塞(PE)oBuller等认为，DVT与PE应视为一种疾病，50%- 换术后WE的对照研究，Fondaparinux组的VTE发生率较LM- 80%的DVT可发生隐性乃至严重的PE;而80%有临床表现的 WH组减少了55%，但出血副作用也较多见。出血可能与在手 PE患者伴有DVT;两者的治疗方法也基本一致。 术后较早(6h)用Fondaparinux有关，而LMWH一般在术后12 DVT的经典治疗方案是先用低相对分子质量肝素(LM- 一24h才给予。如将Fondaparinux治疗的开始时间延至6一8 WH)或普通肝素(UH)5d，然后改用维生素K拮抗剂维持治 h，出血的机率则与LMWH相同。如果将Fondaparinux的用药 疗3个月。在这次会议上很多学者都推荐2004年美国胸科医 时间从1周延长至4周，VTE的发生率可进一步从2.7%降至 师学院(ACCP)第七次会议的方案:先皮下注射LMWH或静注 0.3%。对已发生DVT与PE的患者，Fond