胆碱能抗炎通路对感染性休克大鼠肺的保护作用.doc

第28卷第6期 2007年1】月 武汉大学学报（医学版）Medical Journal of Wuhan University Vol. 28 No. 6Nov. 2007 胆碱能抗炎通路对感染性休克大鼠肺的保护作用 杜朝晖李建国王欣林 武汉大学中南医院1CU湖北武汉430071 播要目的：应用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立感染性休克模型，研究胆碱能抗炎通路对感染性休克大鼠肺的 保护作用.方法：采用CLP复制感染性休克模型，取成年雄性SD大鼠40只，随机分为4组。①假CLP组 (Sham),②CJP组(CLP)；③迷走神经切断组(VGX)；④迷走神经电刺激组(STM)。各组动物均行颈总动脉置 管连续监测平均动脉压。剌激方法是将左迷走神经远端连接刺激电极，于CLP术毕即刻持续电剌激(5 V、2 ms和 1 Hz)20 min.分别在各组模型制备完毕或电刺激后0,】，2, 4 h检测血浆TNF a含埴和4 h抽动脉血行血气分 析、取肺组织在透射电镜下观察肺组织超微结构变化。结果：CI.P组和VGX组半均动脉血压进行性下降?STM组 血压下降幅度减轻，各时间点均显著高于CLP组相应的血压值。各组动物血浆TNF-a含埴均在2 h岀现高峰，并 在4 h回落.STM组】h和2 h与CLP组比较，血浆TNF-a含就则显著降低。4 h取颈动脉血行血气分析.CLP 组和VGX组血气分析pH值、PaQ和BE显著下降(PV0.01),明显低于假CLP组和STM组(P0. 05),表明 CLP组和VGX组肺功能有明显损伤，STM组肺功能冇明显改善。肺组织超微结构CI-P组在电镜下可见肺泡U 型上皮细胞轻度增生，肺气血屏障的中间带增厚?部分线粒体膜断裂、解体、蜡粒溶解以及线粒体空泡化。STM组 病理变化明显减轻.结论：电刺激迷走神经滅轻肺损伤的机制与迷走神经兴奋释放大屋神经递质乙匱胆被右关。 电刺激迷走神经兴奋后，其末梢释放大慑乙酰胆碱，与存在于单核巨噬细胞上的乙酰胆碱受体m亚单位结合后，阴 止单核巨噬细胞TNF-a合成，从而减轻肺脏等脏器的炎性损寓。电刺激迷走神经通过胆联能抗炎通路能缓解 CLP致感染性休克大鼠的进行性血压下降?降低血清TNF-a含堆，减轻急性肺功能损伤和肺组织病理损害?对肺 有潜在的保护作用. 关餐词 迷走神经，电剌激；感染性休克；肿瘤坏死因子a;血气分析；肺组织超微结构；胆碱能抗炎通路 中图分类号 R6O5 文猷标识码 A 文章编号 1671-8852(2007)06-0703-04 Protective Effect of Electrical Stimulation of Efferent VagusNerve on Acute Lung Injury in Septic Shock Rats DU Zhaohui? LI Jianguo, WANG Yanlin Dept, of ICUZhongnan Hospital of Wuhan University? Wuhan 430071 , China Abstract Objective： To investigate the protective effecl of electrical stimulation of efferent vagus on the acute lung injury in septic shock rats. Methods: Twenty male Sprague-Dawley rats were randomly divided into four groups： group 1 (sham operation) , group Q (cecal ligation and puncture tand bilateral cervical vagus nerve isolation) group 皿(bilateral cervical vagotomy following cecal ligation and puncture^ CLP) and group IV (bilateral cervical vagotomy after cecal ligation and puncture and the distal^end of left vagus nerve trunk was stimulated by a stimulation module with constant voltage (5 V. 2 ms. 1 Hz) for 20 min immediately after the models were opera- 课疇来源：国家自於科学墓金项目《编号；湖北省自然科学革金项目〈编号：200