(四君子汤2011.doc

久视伤肝血、久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。 四君子汤2011-06-11 一骑红尘中 ??病例2患者，男，58岁，2005年9月10日就诊。自述胃部不适5年余，隐痛，绵绵不温，倦怠无力，大便溏薄，舌质暗红，舌苔薄白，脉软弱无力。证属脾胃虚寒，寒凝气滞，治以温中健脾、益气活血。????处方：党参15g，白术10g，茯苓10g，木香8g，砂仁6g，陈皮10g，半夏8g，苍术10g，厚朴10g，蒲黄10g，五灵脂10g，甘草6g。水煎服。服3剂后上腹部疼痛减轻，饮食增加，仍不敢食生冷之物，继在前方基础上加良姜10g，香附8g，服5剂后上述症状明显好转。三诊，在原方基础上去陈皮、半夏8g，加焦三仙各15g，5剂后而诸症消失。????2.淡渗利湿方????五苓散????《伤寒论》????组成：茯苓9克 猪苓9克 泽泻12克 白术9克 桂枝6克。????用法：水煎服。????功用：利水渗湿，健脾化气。????主治：水湿内停所致的水肿，泄泻，小便不利，以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀，眩晕心悸等证。????方解：方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药；白术健脾运湿，与茯苓配合更增强健脾去湿之作用，为辅药；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行，为佐药。诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。????临床运用：????(1)本方化气利水，健脾祛湿，为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方。加减变化后，可治多种病证，如湿伤脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散(本方去桂枝)；若寒湿困脾，脘腹胀痛泄泻，小便短少者，可用胃苓汤(本方与平胃散合方)；若水肿较甚，可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药，以增加利尿消肿的功效；如治湿郁黄疸，小便不利，偏于湿重者，可用茵陈五苓散(本方加茵陈)。现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强，服用后能使尿量明显增加，并有排钠及增加肾血流量的作用。????(2)《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解，内传太阳膀胱腑证，致膀胱气化不利而成蓄水证。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等胃苓汤　　功效：主治面色虚浮晦暗纳呆形寒舌胖有齿痕苔白腻　　服用方法：水煎温服　　药品出处：《丹溪心法》加桂枝灵仙木瓜络石　　原料：苍术：10g，厚朴：10g，陈皮：5g，甘草：5g，白术：10g，桂枝：5g，猪苓：10g，泽泻：10g，生姜：10g，红枣：10g 　　胃苓汤　　【来源】《丹溪心法》卷四。　　【组成】甘草 茯苓 苍术 陈皮 白术 官桂 泽泻 猪苓 厚朴　　【用法】上药锉碎。每服15克，加生姜5片，大枣2枚，水煎服。　　【主治】脾虚湿胜，致成黄疽，或大便泄泻，小便清涩，不烦不渴。　　方剂名称 胃苓汤　　药物组成 白术、茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、陈皮、甘草（炒）各等分，桂少许。　　处方来源 《保婴撮要》卷七。　　方剂主治 肠胃受湿，呕吐泄泻。　　制备方法 上为末。　　用法用量 每服2钱，姜水、灯心、陈皮煎汤调下。若停食吐泻，小便短少，腹胀作痛，用此方分利之，更用六君子汤以调补脾胃。补气方：四君子汤。3．脾胃气虚兼有痰湿，咳嗽痰多，痰清稀，气短者可加半夏、陈皮理气化痰称六君子汤。4．脾胃气虚，寒湿滞留中焦，脘腹胀痛，呃逆嗳气，呕吐腹泻，舌苔白腻等加陈皮，法半夏、木香、砂仁可以行气止痛、降逆化痰，名为香砂六君子汤。在上述四君子汤的基础上，根据不同临床辩证，加用行气和胃，理气化滞，燥湿化痰药，临床上用于慢性胃炎，慢性肠炎，胃及十二指肠溃汤及妊娠恶阻，属于脾胃气虚者均可选用。四君子汤2010-10-23 龙江养狐场 四君子汤(1)出处：《和剂局方》 (2)组成： 党参、白术、茯苓、炙甘草 (3)功能主治： 益气健脾。(4)方解 党参：甘温，补中益气（主） 白术：健脾燥湿（脾喜燥恶湿，脾虚不运，则易生湿）（辅） 茯苓：渗湿健脾（佐） 甘草：调和补中（使） 所以方中四味药药性均平和，所以称为四君子汤。六君子汤＝四君子汤＋陈皮、半夏；治脾虚兼痰湿症 香砂六君子汤＝四君子汤＋木香、砂仁；治脾虚兼气滞反胃呕吐之症 加味四君子汤＝四君子汤＋诃子、肉蔻、党参，治脾虚泄泻。　党参是常用的补气中药，其性平、味甘，入脾、肺经，具补中益气、和胃养血等功效，最宜用于平素倦怠乏力，精神不振，自觉气短，稍一活动就喘促的气虚患者，由于补气也有助于生血，所以党参也适用于气血两虚面色苍白，头昏眼花，胃口不好，大便稀软，容易感冒的病人。尽管党参的作用比人参弱，但功能基本相似，且价格远比人参低，所以除病情危急者外，一般都可用党参代替人参。一：频发室性早搏