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(四君子汤2011.doc

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久视伤肝血、久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤”。 四君子汤2011-06-11 一骑红尘中 ??病例2患者,男,58岁,2005年9月10日就诊。自述胃部不适5年余,隐痛,绵绵不温,倦怠无力,大便溏薄,舌质暗红,舌苔薄白,脉软弱无力。证属脾胃虚寒,寒凝气滞,治以温中健脾、益气活血。 ????处方:党参15g,白术10g,茯苓10g,木香8g,砂仁6g,陈皮10g,半夏8g,苍术10g,厚朴10g,蒲黄10g,五灵脂10g,甘草6g。水煎服。服3剂后上腹部疼痛减轻,饮食增加,仍不敢食生冷之物,继在前方基础上加良姜10g,香附8g,服5剂后上述症状明显好转。三诊,在原方基础上去陈皮、半夏8g,加焦三仙各15g,5剂后而诸症消失。????2.淡渗利湿方 ????五苓散 ????《伤寒论》 ????组成:茯苓9克 猪苓9克 泽泻12克 白术9克 桂枝6克。 ????用法:水煎服。 ????功用:利水渗湿,健脾化气。 ????主治:水湿内停所致的水肿,泄泻,小便不利,以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀,眩晕心悸等证。 ????方解:方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药;白术健脾运湿,与茯苓配合更增强健脾去湿之作用,为辅药;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行,为佐药。诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。 ????临床运用: ????(1)本方化气利水,健脾祛湿,为治水湿内停、小便不利而致水泻、泄泻等证的常用方。加减变化后,可治多种病证,如湿伤脾胃,大便溏薄,小便短少,可用四苓散(本方去桂枝);若寒湿困脾,脘腹胀痛泄泻,小便短少者,可用胃苓汤(本方与平胃散合方);若水肿较甚,可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药,以增加利尿消肿的功效;如治湿郁黄疸,小便不利,偏于湿重者,可用茵陈五苓散(本方加茵陈)。现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。据研究本方利尿作用较其中各单味药均强,服用后能使尿量明显增加,并有排钠及增加肾血流量的作用。 ????(2)《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解,内传太阳膀胱腑证,致膀胱气化不利而成蓄水证。证见头痛发热、烦渴欲饮、水入即吐、小便不利、苔白脉浮等胃苓汤  功效:主治面色虚浮晦暗纳呆形寒舌胖有齿痕苔白腻   服用方法:水煎温服   药品出处:《丹溪心法》加桂枝灵仙木瓜络石   原料:苍术:10g,厚朴:10g,陈皮:5g,甘草:5g,白术:10g,桂枝:5g,猪苓:10g,泽泻:10g,生姜:10g,红枣:10g   胃苓汤   【来源】《丹溪心法》卷四。   【组成】甘草 茯苓 苍术 陈皮 白术 官桂 泽泻 猪苓 厚朴   【用法】上药锉碎。每服15克,加生姜5片,大枣2枚,水煎服。   【主治】脾虚湿胜,致成黄疽,或大便泄泻,小便清涩,不烦不渴。   方剂名称 胃苓汤   药物组成 白术、茯苓、泽泻、厚朴、猪苓、陈皮、甘草(炒)各等分,桂少许。   处方来源 《保婴撮要》卷七。   方剂主治 肠胃受湿,呕吐泄泻。   制备方法 上为末。   用法用量 每服2钱,姜水、灯心、陈皮煎汤调下。若停食吐泻,小便短少,腹胀作痛,用此方分利之,更用六君子汤以调补脾胃。补气方:四君子汤。3.脾胃气虚兼有痰湿,咳嗽痰多,痰清稀,气短者可加半夏、陈皮理气化痰称六君子汤。4.脾胃气虚,寒湿滞留中焦,脘腹胀痛,呃逆嗳气,呕吐腹泻,舌苔白腻等加陈皮,法半夏、木香、砂仁可以行气止痛、降逆化痰,名为香砂六君子汤。在上述四君子汤的基础上,根据不同临床辩证,加用行气和胃,理气化滞,燥湿化痰药,临床上用于慢性胃炎,慢性肠炎,胃及十二指肠溃汤及妊娠恶阻,属于脾胃气虚者均可选用。四君子汤2010-10-23 龙江养狐场 四君子汤(1)出处:《和剂局方》 (2)组成: 党参、白术、茯苓、炙甘草 (3)功能主治: 益气健脾。(4)方解 党参:甘温,补中益气(主) 白术:健脾燥湿(脾喜燥恶湿,脾虚不运,则易生湿)(辅) 茯苓:渗湿健脾(佐) 甘草:调和补中(使) 所以方中四味药药性均平和,所以称为四君子汤。六君子汤=四君子汤+陈皮、半夏;治脾虚兼痰湿症 香砂六君子汤=四君子汤+木香、砂仁;治脾虚兼气滞反胃呕吐之症 加味四君子汤=四君子汤+诃子、肉蔻、党参,治脾虚泄泻。 党参是常用的补气中药,其性平、味甘,入脾、肺经,具补中益气、和胃养血等功效,最宜用于平素倦怠乏力,精神不振,自觉气短,稍一活动就喘促的气虚患者,由于补气也有助于生血,所以党参也适用于气血两虚面色苍白,头昏眼花,胃口不好,大便稀软,容易感冒的病人。尽管党参的作用比人参弱,但功能基本相似,且价格远比人参低,所以除病情危急者外,一般都可用党参代替人参。一:频发室性早搏
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