格拉斯哥昏迷评分%2BMicros...ppt

格拉斯哥昏迷评分 格拉斯哥昏迷评分（GCS） GCS昏迷评分是一项可靠的、客观的应用于神经学上反应人的意识形态的评分系统。 GCS评分是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科学教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett 在1974年所发表 ，初始用于评价意识水平，后用于对颅脑损伤的评价，现在被广泛作为对临床医疗中的急重症和创伤患者的首选神经系统意识评价量表。 同时，在现在的为重症医学领域中，GCS评分也广泛应用于长期治疗的重症患者的意识监测，它是ICU中应用的众多的评分系统中的一员。 优点---可操作性强，简便，快捷，结果就有相对较高的临床意义，“性价比高”。 缺点---与其他评分比较同病人预后的相关性略差。 分值 睁眼动作E 语言反应V 动作反应W 6 遵嘱动作 5 回答正确 疼痛定位准确 4 自主睁眼 回答错误 躲避疼痛刺激 3 呼叫睁眼 含混不清 刺痛肢体屈曲 2 刺痛睁眼 唯有声叹 刺痛肢体过伸 1 不睁眼 不发声 无反应 本评价系统中包括的三个部分睁眼、语言、动作反应的独立分值和总分值皆具有意义，最低分为3分（深度昏迷或死亡），最高分为15分（完全清醒的人）。 不可用于36个月的孩子，小儿有独立的GCS评分系统。 GCS评分最初满分只有14分，经改良后为15分满分。 颅脑损伤按昏迷程度分类 轻型障碍：13～15分， 中型障碍： 9～12分。 重型障碍： 3～8 分。（多呈昏迷状态 ） E：睁眼动作 E：睁眼动作 4：自主睁眼 3：呼唤睁眼----呼唤使病人睁眼，但要排除清醒但睡着了的病人。 2：刺痛睁眼----压迫病人的甲床，如这样无反应，可用摩擦、压迫眶上或胸骨的方法评估。 1：不睁眼 V：语言反应 V：语言反应 5：正确回答 4：回答错误----对所提出问题的回答是连贯的，但有定向混乱和错误。 3：含混不清----发出任意的，胡乱的，叫喊的，间断的话语，但没有对话交流。 2：唯有呻吟----只能发出不能被理解的声音，呻吟声但无任何词句。 1：不发声 M：动作反应 M：动作反应 6：遵嘱运动 5：疼痛定位准确----肢体向刺痛点有目的的运动，当压迫眶上时，病人的手可以跨过正中线到达锁骨上方。 4：躲避疼痛刺激----肢体呈曲肘，前臂呈反掌，当压迫眶上时，手腕弯曲。 M：动作反应（续） 3：刺痛肢体屈曲----手臂内收，肩部内旋，前臂手掌向下，弯曲手腕。（去皮层反应） 2：刺痛肢体过伸----被测肢体肩部内旋，前臂手掌向下，伸展腕关节。（去大脑状态） 1：无反应 注意 三项测试中的独立分值和总分具有同样重要的意义。 当有插管或病人眼睑肿胀可能造成无法评分时，我们用 T（tube）代表插管， C（closed）代表无法睁眼。 记为1分。如GCS5tc----EcVtM3 ICU综合征 ICU 综合征是指在ICU 监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的临床综合征。即在ICU 监护的病人意识清醒2～3 d 后出现谵妄状态和其他病征,并且这些表现在转出ICU 后3～4 d 依然存在的,称为ICU 综合征。 操作原则 减少刺激原则 观察原则 提问原则 双侧（健侧）原则 疼痛刺激原则 复测原则