丙泊酚用于无痛人流术致20例不良反应研究.doc

丙泊酚用于无痛人流术致20例不良反应研究摘要：目的：分析我院应用丙泊酚行人工流产术中不良反应(ADR)发生的情况与特点，促进合理用药。方法：2455例运用丙泊酚行无痛人流术，上报的不良反应病例按照年龄、ADR累及器官或系统、临床表现、ADR转归情况进行统计分析。结果：20例ADR发生在神经、呼吸、消化、皮肤系统中，以皮疹为多。发生的不良反应经停药或对症治疗，均好转，好转率100%。结论：丙泊酚用于人工流产术的镇痛效果确切，安全可靠，但要重视不良反应的处理和警惕意外的发生。 关键词：丙泊酚不良反应人工流产 丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，通过激活一氨基丁酸（GABA）受体与氯离子复合物，抑制中枢神经系统，产生镇静、催眠效应[1]，麻醉作用与对电压依赖性Na+通道的阻断作用有关，其诱导迅速，经过平稳，苏醒快而安全，是目前无痛人流术首选静脉麻醉药。其常见不良反应有注射痛、角弓反张、呼吸困难、皮疹、恶心、心率下降等。现将我院自2007年1月至2010年6月运用丙泊酚行无痛人流术致不良反应报告20例分析如下： 1资料来源及方法 我院自2007年1月至2010年6月间运用丙泊酚行无痛人流术2455例，收集由医护人员上报的不良反应病例报告20例，按照年龄、ADR累及器官或系统、临床表现、ADR转归情况进行统计分析。 2结果 2.1发生ADR患者年龄分布 2455例运用丙泊酚行无痛人流术患者中，报告出现ADR20例，发生率为8.15‰，发生ADR患者的年龄分布见表1。 表1发生ADR患者的年龄分布 年龄/岁 合计 患者数 发生率（‰） 18~20 21~30 31~40 41~50 人数 4 11 5 0 20 2455 8.15 构成比% 20 55 25 0 100 2.2 ADR累及器官或系统及临床表现 20例ADR发生在神经系统、呼吸系统、消化系统、皮肤，其中以皮疹最多，共发生15例，占75%。ADR累及器官或系统及临床表现见表2（因有的ADR累及多个器官或系统，因此合计例数比实际ADR例数多）。其中2例同时出现神经、呼吸系统不良反应，1例伴有皮疹；1例出现消化系统不良反应的同时，伴皮疹。 2.3 ADR的转归 20例ADR中，2例无对症处理，静卧休息，在5分钟内症状消失；1例正压给氧，症状消失后改笑气清宫术；15例给予5～10mg地塞米松，症状渐消，其中1例改普通清宫术；2例给予10mg地塞米松，并给予正压给氧，症状渐消。所有不良反应病例好转率100%。 3讨论 表1可见，丙泊酚运用于人工流产术中所发生的ADR，多发生在21～30岁育龄妇女中，这可能主要与此年龄段妇女性生活活跃，意外受孕多，需行人工流产术人群量大有关（经统计21～30岁年龄段育龄妇女占行人工流产术人群的80%以上）；所报告的ADR发生率8.15‰，低于相关报道，这可能与麻醉医师报告不良反应重视程度不高、意识不强有关，建议采取相关措施，加强不良反应监测工作，如实报告不良反应。 由表2可见，所报告的丙泊酚不良反应累及的器官或系统均在药品说明书中有记录，提示麻醉医师在使用丙泊酚时应密切关注其不良反应；丙泊酚的ADR多见皮疹，发生率70.83%，停药给予5～10mg地塞米松后症状渐消；丙泊酚对呼吸环具有一定的抑制作用，抑制率高达47.00%[2]，报告有3例出现呼吸困难，提示使用时应谨慎；报告3例角弓反张、肌强直样神经系统不良反应，患者均无癫痫病史。张晋蓉等[3]报道丙泊酚通过降低中枢神经细胞膜的传导性和兴奋性而抑制惊厥。但部分无癫痫病史的病人在用丙泊酚诱导或维持时出现惊厥、肌痉挛、角弓反张等神经系统兴奋性反应，认为与抑制神经受体、甘氨酸受体脱敏阻滞及增加兴奋性氨基酸作用有关。 丙泊酚以其麻醉效果确切、安全可靠，现已被广泛应用于无痛人流术中，但其不良反应不容忽视，术前做好禁食水准备，加强术中呼吸、循环管理，准备好抢救设施与急救药品，能为丙泊酚无痛人流术的成功提供安全保障。 参考文献： [1]姚益冰，严火荣.丙泊酚用于无痛人流时致过敏反应1例[J].实用医学杂志，2008，24（6）：1057 [2]高雁，邢玉英，李力兵，等．人工流产术患者瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚的效应[J]．中华麻醉学杂志，2005，25／67：472. [3]张晋蓉，林财珠，戴体俊.丙泊酚中枢神经系统作用及其机制的研究进展[J]．国外医学：麻醉学与复苏分册，2001，22(5)：336―337． 1