656例乙肝病毒检测及肝损伤相关性研究.doc

656例乙肝病毒检测及肝损伤相关性研究【中图分类号】R511 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)03-0001-02 【摘要】目的:探讨乙肝病毒检测与肝损伤的相关性因素。方法:对我院656例乙型肝炎住院患者,进行乙肝两对半检测,并对患者ALT、AST、PAB、ALB、T-BII进行检测。结果:乙肝炎症活动期肝脏损伤与乙肝病毒标志物(HBsAg、HBeAg和HBV-DNA)之间呈现一定的正相关。结论:乙肝病毒标志物与乙肝炎症活动期肝损伤指标间有一定的相关关系.二者结合可作为乙肝肝损伤的重要监测指标。 【关键词】乙肝病毒检测;肝损伤;相关性因素 临床上常用乙肝病毒标志物的定量检测来判断有无乙肝感染及其传染性的大小.而以前的研究多从乙肝病毒标志物的定性结果或单一抗原定量结果来分析其与肝损伤的关系,经常得不到较好相关性结果。本实验通过初步分忻乙肝患者肝损伤与病毒标志物定量检测的相关关系,选择较好的监测指标供临床诊疗使用。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 656例乙型肝炎均为我院2006年1月～2009年10月住院患者,男374例,女282例,年龄14～64岁。全部符合2000年西安全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准[1];并排除甲、丙、丁、戊等肝炎及并发可影响肝功能的其他各种疾病的病例。 1.1.2 乙肝两对半检测试剂:上海新波生物技术公司生产;HBV-DNA定量PCR检测试剂:深圳匹基生物试剂公司生产;血清丙氮酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(T-BIL)等的检测试剂:上海科华生物技术公司生产;C反应蛋白(CRP):ORION公司生产。 1.2 方法 1.2.1 标本采集:采用患者入院时的第1份血清进行检测;离心取血清;于一2O(冰箱保存,集中检测。 1.2.2 血清乙肝两对半定量检测:采用新波ANYTEST时间分辨荧光分析仪测定;HBV-DNA 采用RG3000实时荧光定量PCR仪检测,严格按照试剂盒内说明书进行操作.测定结果进行对数转换。结果判定:拷贝数10copy/ml为阳性;肝损伤检测指标(ALT、AST、PAB、ALB、T-BII等):采用迈瑞BS300全自动生化分析仪测定;类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP):TUllj()X-IIUs免疫散射比浊法测定。 1.2.3 统计学处理:采用SPSS10.0进行相关性检验。 2 结果 2.1 如果不区分乙肝感染类别及感染程度乙肝病毒各标志物与肝损伤指标之间无明显的相关关系,见表1(HBsAb全为阴性;未列出)。 2.2 同样的结果:作者初步选取ALT500u/L,CRP2Omg/L作为本次试验区分炎症活动期的指标.结果356例患者(男136例,女120例.年龄15～62岁)统汁显示乙肝炎症活动期肝脏损伤与乙肝病毒标志物(HBsAg、HBeAg和HBV-DNA)之间呈现一定的正相关,见表2。 3 讨论 乙型肝炎病毒(HBV)是一种非细胞毒性病毒.其所敛的肝细胞损坏是由机体针对HBV特异性抗原的免疫反应所引起,HBV感染所致的不同临床结果与机体不同的免疫状态密切相关。乙型肝炎病毒并不直接引起肝细胞的损伤,而是由于感染乙型肝炎病毒后引起人体细胞免疫和体液免疫应答造成的[2]。目前研究认为,机体免疫应答是引起肝细胞损害的重要原因.细胞免疫反应是乙型肝炎病毒感染后引起肝细胞损害的主要机制.目前关于T细胞免疫在乙型肝炎发病中的报道较多[3]。有文献报道,患者病情加重时血清标志物以HB-sAg、HBeAb、HBcAb均阳性和HBsAg、HBcAb阳性模式为主.尤其是当慢性乙肝患者乙肝标志物表现为HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性时,其肝功能损害程度最严重,这可能与HBV前c区突变,突变株的存在可使肝细胞HBcAg表达增强.易成为宿主细胞毒性T淋巴细胞的攻击靶.导致HBV感染从静止状态向活动状态进展有关[4]。吴引伟等[5]。用流式细胞术测定乙肝患者外周血单个核细胞膜CD5、CD19、CD23及CD38的表达情况,结果发现:慢性乙肝患者外周血中CD3CD19-、CD5 CD19-及CD19-CD38-淋巴细胞数明显高于健康对照组(t=4.10、2.31、2.17,P500u/L,CRP20mg/L作为本次试验反映炎症活动期的指标.结果发现,乙肝炎症活动期肝细胞损伤程度与HBsAg、HBeAg、HBV-DNA定量测定结果之间呈现一定的正相关。提示结合炎症监测指标(如ALT、AST、PAB、ALB、T-BII、CRP)定量测定乙肝病毒标志物,可以为乙肝活动期肝细胞损伤程度的监测提供可靠的