心血管内科护理工作急救流程.doc

呼吸困难急救流程 呼吸困难、三凹症、紫绀、烦躁不安等 开放气道，头后仰抬高 有 下颌，置口咽通气管， 膈下腹部冲击 气道梗阻、喘鸣 或气管插管 气道异物 气管镜下取异物 吸痰 若无效行环甲膜穿刺 给氧 无 有 观察有无气胸 粗针头排气或胸腔置管引流 给氧 无 有 吸氧 观察生命体征 观察有无哮喘、 按医嘱给药（抗生素、支气管扩张药物、激素等） 血气分析 COPD 必要时气管插管 血氧饱和度监测 心电监护 无 纠正水、电解质 酸碱平衡 有 吸氧 观察有无肺水肿 按医嘱给药（硝酸酯类、吗啡、速尿） 必要时气管插管 病情恶化 气管插管 呼吸困难急救流程 观察患者有无出现呼吸困难，三凹征，紫绀，烦躁不安等症状。 患者有气道梗阻，喘鸣症状时给予开放气道，头后仰抬高下颌，置口咽通气管或气管插管，给予吸痰，吸氧。有气道异物时膈下腹部冲击，气管镜下取异物，若无效行环甲膜穿刺。 观察有无气胸，如有用粗针头排气或胸腔置管引流，给予吸氧。并观察生命体征，查血气分析，给予血氧饱和度监测，心电监护，纠正水、电解质、酸碱失衡，病情加重时遵医嘱给予气管插管。 观察有无哮喘，如有给予吸氧，根据医嘱给药（抗生素、支气管扩张药物、激素等），必要时气管插管。并观察生命体征，查血气分析，给予血氧饱和度监测，心电监护，纠正水、电解质、酸碱失衡。病情加重时遵医嘱给予气管插管。 观察有无肺水肿，如有给予吸氧，按医嘱用药（硝酸酯类、吗啡、速尿），必要时给予气管插管。并观察生命体征，查血气分析，给予血氧饱和度监测，心电监护，纠正水、电解质、酸碱失衡。病情加重时遵医嘱给予气管插管。 急性肺水肿、低血压、休克治疗流程 临床征象：休克，低血压，充血性心衰，急性肺水肿 急性肺水肿 容量的问题 泵的问题 心率的问题 一线措施： 给予： 给氧，必要时插管 输液 心动过缓 心动过速 硝酸甘油舌下含 输血 见相应流程 见相应流程 速尿0.5-1mg∕kgIV 基于原因的相应措施 吗啡2-4mgIV 考虑血管加压药 血压 收缩压 收缩压 收缩压 收缩压 收缩压 根据血压选择 ＜70mmHg有 70-100mmHg有 70-100mmHg无 ＞100mmHg 2线药物 休克症状∕体征 休克症状∕体征 休克症状∕体征 去甲肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 硝酸甘油 0.5-30ug∕minIV 2-20ug∕kg∕minIV 2-20ug∕kg∕minIV 10-20 ug∕minIV 二线措施-急性肺水肿 如收缩压＞100mmH