急性冠脉综合征患者血清ApoCⅢ检测及临床意义.doc

急性冠脉综合征患者血清ApoCⅢ检测及临床意义 　　【摘要】 目的：分析探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清载脂蛋白CⅢ（ApoCⅢ）的检测和临床意义。方法：选取笔者所在医院收治的120例ACS患者，选取其中49例单支病变患者分为单支病变组，71例多支病变患者分为多支病变组。再选取同时期的健康人员120例作为对照组。比较三组患者血清ApoCⅢ和血脂。再将120例ACS患者根据其治疗后预后效果分为预后良好组（n=57）和预后不良组（n=63）。分析比较预后效果与患者血清ApoCⅢ之间的关系。结果：多支病变组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ApoCⅢ大于单质病变组及对照组，且单质病变组大于对照组；多支病变组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于单支病变组及对照组，且单质病变组小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。预后不良组患者血清ApoCIII水平高于预后良好组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。再将120例ACS患者根据其预后情况分为预后良好组和预后不良组 1.2 方法 诊断方法采用Judkins法行左右冠状动脉造影，诊断标准参考ACC/AHA制定的ACS诊断标准：左冠状动脉主干、左前降支、回旋支或右冠状动脉中至少有1支血管狭窄程度大于50%[2]。其中有且只有一主支病变或主要分支狭窄大于50%的诊断为单支病变；双支病变（以上任意两支病变）、三支病变或左主干（CM）狭窄≥50%的诊断为多支病变 预后判断：患者接受治疗后，随访6个月，记录患者6个月有无由于心脑血管类疾病导致患者出现住院、心肌梗死、脑卒中或死亡等事件。有则判定为预后不良，无则判定为预后良好 1.3 观察指标 所有受检人员接受3 d以上清淡饮食后，冠状动脉造影及介入手术前，抽取清晨空腹12 h肘静脉血6～10 ml，离心10 min分离血清。再采用美国贝克曼库尔特 CX9型全自动生化分析仪检测患者TC、TG、HDL-C、LDL-C和ApoCⅢ。血清ApoCⅢ由河北医科大学基础学院实验室检测，TC、TG、HDL-C、LDL-C均由石家庄市第三医院检验科和河北医科大学第二医院完成 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表1 2.2 ?A后良好组和预后不良组患者血清ApoCⅢ比较 预后良好组共63例患者，占比52.50%，血清ApoCⅢ为（8.47±3.48）mg/d1；预后不良组共57例患者，占比47.50%，血清ApoCⅢ为（9.23±4.07） mg/d1。预后不良组患者血清ApoCⅢ高于预后良好组，差异有统计学意义（P 　　与传统的脂质检测相比，流行病学研究表明载脂蛋白是ACS更好的预测因素[6]。ApoCⅢ在肝脏和小肠组织中合成，是构成乳糜微粒（CM）、HDL-C和极低密度脂蛋白（VLDL-C）的主要载脂蛋白之一。一方面，ApoCⅢ能有效抑制富含TG脂蛋白残粒的分解清除、肝细胞对CM和VLDL-C的摄取，抑制载脂蛋白B与肝细胞上ApoB/E受体结合。另一方面，ApoCⅢ可刺激VLDL-C合成，诱导血管内皮细胞粘附因子的表达和促进募集单核细胞的活化、粘附，从而使机体直接表现出与血小板不稳定相关的炎症事件。且本文结果亦显示，血清ApoCⅢ与TG、TC呈正相关性，与HDL-C呈负相关性。因此，ApoCⅢ被认为是血脂异常、内皮功能障碍、炎症和心血管疾病的共同关联分子，可做为冠心病的危险因素[7-8]。在本研究中，ApoCⅢ比较为多支病变组单支病变组对照组，预后不良组患者的血清ApoCⅢ高于预后良好组（P 1