《妇产科护理学》课件——14.1 腹部手术患者的围术期护理.pptx

;第十四章;;掌握妇科手术术前术后护理的原则和主要措施。

熟悉妇科腹部手术术前和术后护理评估的内容。

了解妇科各种手术的名称、手术范围、适应证。;;;腹部手术患者的围术期护理;身体状况

疾病情况

评估生命体征

全身状况

了解患者原发病的治疗情况;心理-社会支持状况

了解患者对医院陌生环境的适应程度，是否对其休息和睡眠有负面影响

了解患者对疾病、手术、预后的了解程度和态度

了解患者对手术可能引起的术后情况是否存在焦虑、恐惧等心理反应

;;一般护理

等待手术期间，保证充足的睡眠、健康的饮食；保持良好的心态，增强体质，预防感冒

心理护理

充分了解患者的担忧和需要，并尽可能地满足；尊重患者的信仰和习惯，对其家属进行健康指导。;腹部手术患者的围术期护理;腹部手术患者的围术期护理;腹部手术患者的围术期护理;腹部手术患者的围术期护理;腹部手术患者的围术期护理;腹部手术患者的围术期护理;健康史

身体状况：生命体征、神志、皮肤、疼痛、各种引流管

心理-社会支持状况

辅助检查;准备环境

交接患者

安置体位

全麻未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

椎管麻醉者取平卧位，头偏向一侧，第2日改为半卧位。;观察病情

生命体征

切口

麻醉的恢复

缓解疼痛：疼痛是术后主要的护理问题，麻醉作用消失至术后24小时内疼痛最明显。;留置管的护理

导尿管的护理

a.保留时间：全子宫切除术患者保留48小时，中手术患者保留24小时，广泛全子宫切除+盆腔淋巴清扫术患者要保留10-14日。

b.置管期间定期观察并记录尿液的色、质、量。

c.集尿袋每周更换2次，保持引流通畅、避免导管扭曲或受压，避免尿潴留及逆流。;腹部手术患者的围术期护理;管理饮食

一般手术患者：术后6小时进流质饮食，避免产气食物如牛奶、豆浆，以免肠胀气。

大手术患者：术后给予流质饮食1～2日

中手术患者：术后给予流质饮食1日。

涉及肠道的手术患者：术后应禁食，排气后才能进流质饮食，逐步过渡到半流质、普通饮食。;促进休息与活动

保证患者有良好的休息和足够的睡眠。

鼓励早期活动，改善循环，促进肺功能的恢复，防止下肢静脉血栓形成。

活动时注意防止患者特别是老年患者因体位变化引起血压不稳定，防止突然起床或站立时发生的跌倒。;处理常见问题

腹胀

便秘：术后由于活动减少，胃肠蠕动减弱，患者容易便秘。

尿潴留：不习惯卧床排尿、留置尿管的机械性刺激是术后患者尿潴留的主要原因。预防措施有：鼓励患者坐位排尿；增加液体入量；拔尿管前，夹管并定时开放，以训练膀胱功能。若以上措施无效，则再导尿。;心理护理

出院指导：出院后的休息、活动、用药、饮食、性生活、门诊复查时间、可能出现的异常症状、体征的观察和处理等。

护理评价

患者无疼痛的痛苦表情，自述疼痛减轻，安静入睡。

患者述说舒适度逐渐改善，能配合医务人员进行早起活动。

患者体温维持正常，切口无红、肿、热、痛等感染征象。;小结;课后练习;课后练习;课后练习;课后练习;谢谢观看