《肺癌的影像学检查》ppt课件.ppt

肺癌的影像学诊断;概 况;检 查 方 法; 恶性 原发性 良性（临床少见） 肺肿瘤 继发性 恶性肺肿瘤中约98%为原发性支气管肺癌。;重点：原发性支气管肺癌的典型X线表现。 ;1、原发性支气管肺癌 简称肺癌（lung cancer）， 起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。 组织学分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。 非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌等 根据肺癌发生部位：中心型、周围型弥漫型;1、中央型肺癌： 发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的肺癌;支气管粘膜增生;1、阻塞性肺气肿（部分阻塞）; 结果： 部分性阻塞 完全性阻塞 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 （obstructive emphysema） （obstructive atelectasis） ;请大家考虑两个问题：; Ｘ线表现： 早期癌肿局限于粘膜------ 无异常发现。 病变发展支气管狭窄------ 肺叶或一侧肺的阻塞性肺气肿。 气管狭窄引流不畅 ------- 阻塞性肺炎（同一部位反复发生，吸收缓慢） 支气管阻塞------ 阻塞性肺不张。 肿瘤穿透支气管壁同时向腔外生长------ 肺门区肿块。;横“S”征（反“S”征）（重点） 发生于右肺上叶的支气管肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，下缘可形成横“S”状，称横“S”征。;;;横“S”征;高脚杯征;阻塞肺气肿、炎症;右中叶中央型肺癌伴炎症;周围型肺癌;X线表现;分叶状肿块 ------ 肿瘤生长速度不均衡 局部淋巴管播散灶融合 边缘光滑的肿块 ------ 病灶生长均衡 边缘毛糙或短毛刺------ 浸润性生长、癌性淋巴管炎 偏心空洞 ------ 肿块内坏死;男，53岁;周围型肺癌 （砂砾样钙化、凹脐征）;边缘毛刺;周围型肺癌;癌性空洞;癌性空洞;左上叶肺癌伴空洞;周围型肺癌：女32岁 （空洞壁结节、脑转???）;肺癌强化-内有坏死区; 4、肺癌转移 X线表现： 转移到肺门、纵隔淋巴结后可见到肺门影 增大，纵隔增宽 转移到胸膜会出现胸腔积液 转移到胸部骨骼可见到骨质破坏和病理骨折 转移到淋巴管可出现网状结节影 ;周围型肺癌（空洞型） 肋骨、胸膜、淋巴、肾上腺转移;2、肺转移瘤： 肺外恶性肿瘤经血行、淋巴或临近器官直接蔓延转移到肺。 约30%的恶性肿瘤可发生肺的转移。;X线表现： 血行转移：肺内多发大小不等的类圆形或结节状高密度影，密度均匀。中下肺野分布较多。 （少数单发、粟粒或小片） 淋巴转移：肺门或纵膈淋巴结增大； 癌性淋巴管炎：受侵的肺门或纵隔淋巴结逆行转移至肺内淋巴管，表现为自肺门向肺野放射的索条影，有时可见伴随的串珠状点样阴影。 邻近侵犯 如纵隔、胸壁肿瘤侵犯 ;肺转移癌;肺转移癌;肝、肺转移瘤;中央型肺癌有哪些基本影像学表现？ 中央型肺癌最早出现的间接Ｘ线征象？ 周围型肺癌肿块分叶及短毛刺的病理基础？;谢谢