92例急性胰腺炎患者护理探析权威资料.doc

92例急性胰腺炎患者护理探析 　　[摘要] 目的 探讨和分析急性胰腺炎病人的护理经验，努力提高病人的护理质量与水平。 方法 对于2008年6月―2012年4月该院收治的急性胰腺炎患者进行心理护理、疼痛护理、防止褥疮护理、应激性溃疡护理、和饮食护理以及健康教育等等。结果 急性重症胰腺炎的病死率明显降低，经护理部组织的患者护理满意度评价表评价，护理的满意程度为99.5%。结论 在急性胰腺炎的转归工作中，科学系统的护理质量有着重要的意义。 　　[关键词] 急性胰腺炎；内科护理；胰腺炎并发症；胆道疾病护理 　　[] R473.5 [] A [] 1674-0742（2013）05（a）-0128-02 　　急性胰腺炎是由于多种因素造成胰酶在胰腺内被激活以后，迅速引起胰腺组织自身的消化、水肿和出血甚至出现坏死的炎症性反应。在临床上以急性的腹痛、呕吐、恶心和发热以及血尿淀粉酶出现升高等为主要的特点，常发于青壮年患者，一般女性患者要多于男性[1]。该病发病急并且变化快，病情发展凶险，且并发症较多，其病死率甚至高达20%～40%，也是外科急腹症中最为严重的疾病之一，所以在早期加强护理监护，以预防全身性炎症反应的产生，而给予科学的的护理支持是增加治疗效果的关键[2]。另外，由于部分患者往往需要通过手术来清除坏死的组织以及腹腔引流，所以，在治疗与护理方面，都存在很大的难度，这就对病情的监测以及护理要求提出了特别高的要求[3]。从2008年5月―2012年4月，该院共收治了重症胰腺炎患者92例，通过常规和个性化的护理服务，探讨和分析急性胰腺炎病人的护理经验，努力提高病人的护理质量与水平，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究选取该院收治的急性胰腺炎患者共92例，其中，女25例，男67例，年龄在20～67岁之间，平均年龄为37岁，其住院的天数为5～45 d，平均住院时间为16.9 d。患者发病的原因中，属于胆道疾病的共56例，属于高脂血症患者共12例，属于暴食和饮酒的患者共39例，而病因不明的有4例。全部患者都符合国内颁布的急性胰腺炎诊断标准[1]。 　　1.2 临床表现 　　全部患者都出现有腹痛、发热、腹胀等现象，并伴有或者不伴有呕吐和恶心症状，都存在上腹压痛和反跳痛，经检验其血尿淀粉酶都要明显地比正常值要高。经过CT或者B超检查，发现胰周存在渗出液的患者有60例，出现胰腺坏死的患者有22例。另外出现全身性的并发症患者有11例，属于假性囊肿患者有13例，出现胰腺脓肿患者有2例。 　　1.3 治疗方法 　　对于研究组患者都运用保守治疗并配合血液的滤过治疗。主要包括禁食水、间断胃肠减压、保留胃管、中药保留灌肠、管喂中药、补充水电解质、抑酸、补液、抑制胰腺分泌和抗感染以及对症支持等治疗方法。 　　2 护理措施 　　2.1 心理护理 　　由于急性胰腺炎的发病一般都是比较突然，且病情危急严重，所以患者容易产生恐惧、急躁和焦虑的心理；加上病程治疗时间比较长，很容易出现消极和悲观的情绪。护理人员进行心理护理，就是要让患者稳定情绪，积极的配合治疗和护理，这些都对提高治疗效果至关重要[4]。护理人员应当通过对于患者不断的心理安慰和鼓励，认真阐明关于该疾病的相关知识与必要的治疗护理措施，并及时地掌握患者需求，以不断满足患者的意愿， 只有这样，才能使患者和家属在思想上对该病有充分的认识，并且树立良好的治疗态度，真正帮助患者来树立战胜疾病的必胜信心，最终能积极地配合相关治疗与护理。 　　2.2 疼痛护理 　　护理人员密切观察患者腹痛的具体部位、程度、性质和范围以及持续的时间。对于病人适当的安慰，使病人认识到腹痛只是该病的一个主要症状，在治疗以后会出现逐渐的缓解。并教会病人进行放松的技巧，努力分散其注意力，以减轻疼痛的折磨。在必要的时候，要遵照医师叮嘱而合理运用解痉类药物。 　　2.3 仔细观察患者的生命体征护理 　　护理人员密切监测患者脉搏、体温、血压和呼吸的具体变化并认真做好各项记录。如果体温太高，那么要注意观察患者发热的具体类型和其伴随的主要症状，如果患者体温超过了39 ℃，那么可以进行物理降温并且遵照医嘱，给予患者退热药物，如果出汗比较多，要及时地更换被褥与衣服，并注意保暖，减少受凉机会。另外，休克属于急性胰腺炎患者比较常见的导致死亡的原因，而且常常是突然发生[5]。在进行治疗的过程当中，护理人员应当密切地查看患者的生命体征出现的变化，并及时地向医师进行反映，积极协助医师做好抢救工作。可以通过输血、补液和止血等各种抗休克治疗，同时加强营养的支持，以维持水电解质的平衡与热量的补充，从而让病人能够转危为安。