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QCC 二 期 成 果 汇 报 ——童心圈 仙居人民医院心内科 一、圈的介绍 1、圈的组成 圈 名：童心圈 成立日期：2012年7月 成员人数：6人 平均年龄：34y 圈 长：王秀萍 辅导员：李海英 所属单位：仙居人民医院心内科 圈员：陈柳吉，杨育辉，张娇娇，张青青 主要工作：一线护理 活动时间：2013年1月-2013年6月 主要目的：推进优质护理，创建品牌服务 2、圈名意义 让我们以一颗天使般的童心，关心和爱护每一患者，让每一束健康的阳光，照耀在每一颗受伤的心灵上 3、圈徽意义 1）、金色的太阳花：象征着让我们用我们真切的心，带给每一位患者金色的阳光 2）、红色的爱心：代表了护士的爱心、细心、耐心、责任心、诚心和恒心。 3）、白色的心电图：心内科的标记 4）、笑脸：我们发自内心的微笑 4、童心圈第一期活动状况简介 活动期次：第一期 活动时间：2012年7月-2012年12月 活动主题：提高出院带药准确性 活动实施状况：改善前——70.1% 目 标——84.8% 改善后——81% 现 况——84.5% 活动成绩：制定了具体的出院带药流程行为规范 圈长：王秀萍 二、主题选定 1、选题过程 题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高护理人员手消毒依从性 3.22 3.11 2.33 5 13.66 4 加强物品放置规范化 2.81 2.89 1.78 4.30 11.78 5 降低标本漏检率 3.6 3.7 3.83 3.50 14.63 3 降低患者误吸概率 4.12 4.22 3.7 4 16.04 1 提高血糖监测规范性 3.0 5.0 1.97 5 14.97 2 评价说明 分数 上级政策 可行性 圈能力 1 没听说过 不可行 需多个部门配合 2 偶尔告知 较可行 需一个部门配合 3 常常提醒 可行 自行解决 2、本期活动主题 降低患者误吸概率 系统回顾：据统计，2010年与2011年本科室共发生误吸导致窒息的有4例，吸入性肺炎14例，死亡0例。 3、衡量指标 误吸概率= 每月误吸例数/ 每月协助进食次数 对护理 人员而言 对院方 而言 减少痛苦及并发症，促进健康，提高家属满意度 提升护士护理水平，增加工作成就感 积极响应优质护理活动，创医院服务品牌 4、选题理由 三、活动计划拟定 童心圈活动计划计划 四、现状把握 病人入院 ADL评分 行为宣教 无需协助 需要协助 协助进食 统计结果 为了了解本科室需协助进食患者存在的误吸问题,经圈员脑力震荡,2013年1月1日至1月30日,共统计患者误吸概率为11%，因此导致吸入性肺炎的1例。 收集人：王秀萍 协助人员 护士操作技能培训力度不够 思想认识不足 患者 有依赖性 其他 餐具选择错误 光线昏暗 依从性差 食物形态 不正确 解析图 认识不足 新进人员 惯性思维 周围嘈杂 环境 留置胃管 老年 吞咽困难 脑卒中 体位不正确 事物干扰 操作不规范 个人状态 不良习惯 知识缺乏 经验不足 技术水平 管理力度不够 监管力度不够 惰性心理 吞咽能力评估不正确 护士忙于其他工作 冰山图 护士忙 护理人员思想认识不足 管理不到位 护士未及时关注 患者吞咽困难 操作不规范 惰性心理 护士年轻化 发生患者误吸 数据收集结果分析之统计表 主因 发生概率 占误吸百分比 累计百分比 操作不规范 4 36.3% 36.3% 护士年轻化 2 18.2% 54.5% 吞咽困难 2 18.2% 72.7% 惰性心理 1 9.1% 81.8% 护士未及时关注 1 9.1% 90.9% 其他 1 9.1% 100% 改善前柏拉图 操作不规范 低年资护士较多 患者吞咽困难 惰性心理 护士未及时关注 1 2 3 4 5 根据图表与鱼骨图，主要分析出分析出5大主要因，并将本圈改善重点定为前2个原因的改善。 误吸原因 圈选主因 五、目标设定 1、目标值设定 目标值=现状值－（现状值×改善重点×圈能力）