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I类切口手术预防应用抗菌药物制度

第一篇：I类切口手术预防应用抗菌药物制度

XX人民医院

I类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度

一、为了加强l类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，按照

《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等有关

文件，结合我院具体情况，特制定本制度。

二、Ⅰ类切口（或清洁切口）是指手术未进入炎症区,未进入呼吸

道、消化道及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

三、I类切口感染发生率约为1%，故一般的l类切口手术,如头、

颈、躯干、四肢的体表手术,无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺

腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等,大多无需使用抗生素。仅在下列

情况时可考虑预防用药：

1、手术范围大，时间长，污染机会增加；

2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头手

术、心脏手术、眼内手术等；

3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人

工关节置换等；

4、高龄或免疫缺陷者等高危人群。

四、I类切口手术的确需用抗菌药物时，要严格掌握适应证、药物

选择、用药起始与持续时间，并在术前上级师查房记录、术前小结或

术前讨论中明确填写手术切口类别，以及预防使用菌药物的理由。

五、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类，尤其是一代头孢，

如头孢唑啉和头孢拉定。常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉

1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

六、抗菌药物给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有

关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3

小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；具体应用方法：择期

手术：手术前应用第一次抗生素需手术中追加使用者，在术中追加使

用。急诊手术：如时间允许应在入手术室前应用第一次抗生素，如时

间不允许又需术中应用抗生素可术中应用（如术前未行抗生素皮试则

术中应用不需做过敏试验药物，一般不在麻醉状态下做药物过敏试

验）。总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小

时。

七、各手术科室要严格按照本制度规定使用抗菌药物，严禁无指

征滥用抗菌药物，如有违犯按照医院有关规定进行处罚。

Xx人民医院

第二篇：妇产科手术切口分类及抗菌药物的应用

妇产科手术切口分类及抗菌药物的应用

2015-03-23临床医药界

既往手术切口分类：I类清洁切口、II类可能污染、III类污染切口

目前将切口分为四类（其中II+III类相当于原来的II类，还存在0

类说）

I类（清洁）切口手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖

道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者

II类（清洁－污染）切口手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明

显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

III类（污染）切口手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容

物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者

IV类（严重污染－污染）切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有

临床感染或脏器穿孔的手术

对于分类有困难的切口，一般定为下一类，即不能确定为“Ⅰ”

者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计等。

I类即清洁切口手术，大多无须使用抗生素。

预防应用抗生素主要适用于II类即清洁－污染切口及部分污染较

轻的III类切口手术。

已有严重污染的多数III类切口及IV类切口手术（如陈旧开放创

伤、消化道穿孔等），以及术前已存在细菌性感染，应根据需要在手

术前后应用抗菌药物，不属于预防用药范畴。

预防性应用抗生素的具体适应证是：

II类清洁－污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入

胃肠道（从口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术；

使用人工材料或人工装置的手术，如心脏人工瓣膜置换术、人工

血管移植术、人工关节置换术、腹壁切口疝大块人工材料修补术；