—Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物郑梦妮要点.ppt

2010年—2013年Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物调查 导 师: 答辩人: 专 业: 论文框架 资料及方法 结果 讨论 小结 致谢 1 2 3 4 5 目的加强抗菌药物临床应用管理，推进临床合理使用抗菌药物，规范医务人员的用药行为。 引言 外科清洁手术 选用的抗生素 不合理使用抗生素的后果 1 资料及方法 2010.04 　40份 2010.05 　39份 2010.06/07/08 　 　20份 2010.09/10/11/12 　　 30份 2011年各个月份 　 30份 2012年各个月份 　 30份 2013年各个月份 　 30份 　 共1339份病历 共涉及24个临床科室 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 合理选用 单联用药 一代头孢 β内酰胺类 双联 术前0.5～2h 术后当天 术前1天 术前1天 术中 术后1天 应用天数最短 应用天数最长 应用天数 评价标准 《抗菌药物临床应用指导原则》38号 《关于抗菌药物应用管理有关问题的通知》285号 《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》56号 3 讨论 术后体温恢复 住院时间 消毒处理 预防使用抗菌药物 切口感染率 乳腺疾病手术 甲状腺疾病手术 腹股沟疝修补术 原则上不用 关节镜检查手术 颅骨肿物切除手术 颈动脉内膜剥脱手术 经血管途径介入诊断 I类切口 ≤ 30% 预防性使用抗生素的用药指征 异物植入手术 感染机会增多 涉及重要器官 免疫力低下 缺陷患者 高龄 　　 ＋ 病人营养支持 无菌技术 消毒隔离 环境卫生 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手术技巧 心理 抗菌药物使用率 某院2011年至2013年抗菌药物的使用率总体呈现下降趋势 预防给药时机及给药疗程 术前0.5～2h或麻醉开始时给药 手术时间3h 或术中失血量＞１５００ｍＬ 总预防时间≤24h 个别情况≤48h 术前0.5-2h用药 某院术前0.5-2h预防性使用抗生素的用药率逐步提升 定期对医务人员合理使用抗菌药物进行培训，并将结果进行公示，对排名靠前的前几名临床医师进行通报批评，并对合理使用抗生素的医师进行适当奖励。 抗菌药物合理选用 第一、第二代头孢菌素 首选用药 含酶抑制剂 耐药菌感染 氟喹诺酮类 肠道感染