非酒精性脂肪性肝炎临床门路.doc

非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径 一、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码：K76.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。 非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候： 肝郁脾虚，痰湿阻滞证 痰阻血瘀，湿郁化热证 湿郁血瘀，肝阴不足证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》(中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008)。 1．诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤84天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码：K76.001）。 2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L，甘油三脂≤5.0mmol/L。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）肝功能、血脂、血糖。 （2）腹部超声。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、 病原学筛选（乙肝、丙肝）、甲胎蛋白、CT、肝脏病理检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝郁脾虚，痰湿阻滞证：疏肝健脾，化湿活血。 （2）痰阻血瘀，湿郁化热证：化痰活血，袪湿清热。 （3）湿郁血瘀，肝阴不足证：袪湿化瘀，滋补肝阴。 2．运动、饮食治疗 3．其他疗法：针刺疗法、耳针、耳穴埋豆、经穴磁导疗法、穴位注射、生 物信息红外肝病治疗仪等。 （九）完成路径标准 1．病情稳定，主要症状改善。 2．肝功能正常或接近正常。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。 2．病情加重，需要住院治疗，退出本路径。 3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行时，退出本路径。 非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码：K76.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤84天 实际治疗时间 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2-14天） 年 月 日 （第15-28天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □完成初步诊断 □中医辨证 □完善各项辅助检查 □完成首诊门诊记录 □辨证口服中药汤剂、中 成药 □其他疗法 □向患者交代病情和注意 事项 □采集中医四诊信息 □注意证候变化 □根据检查结果与病情变化，调整治疗方案 □完成复诊记录 □采集中医四诊信息 □注意证候变化 □复查必要的检查项目 □根据检查结果与病 情变化，调整治疗方案 □完成复诊记录 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第29-56天） 年 月 日 （第57-84天） 主 要 诊 疗 工 作 □采集中医四诊信息 □注意证候变化 □复查必要的检查项目 □根据检查结果与病情变化，调整治 疗方案 □完成复诊记录 □采集中医四诊信息 □注意证候变化 □复查必要的检查项目 □疗效评估 □制定随访计划，交代注意事项 病 情 变 异 记 录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名