2017整理6、外科真菌感染.ppt

第六节 外科真菌感染 病因 机体免疫力下降 HIV、免疫抑制剂、应激 菌群失调 广谱抗生素运用 高危因素 糖尿病 免疫缺陷 广谱抗生素应用 急性肾功能衰竭 恶性肿瘤 多发创伤 糖皮质激素治疗 病原学 深部真菌感染多为条件致病菌 内源性病原菌 白色念珠菌 外源性病原菌 部分念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌 病原学 念珠菌 — 最常见 白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌 曲霉菌 — 嗜血管性 烟曲霉、黄曲霉、土曲霉 隐球菌 — AIDS最常见并发感染及死亡原因 新生隐球菌 毛霉菌 — 进展迅速、病情凶险 诊断 病史 临床症状 微生物学检查 血液、痰液、咽拭、尿液、粪便、封闭 体液 诊断较为困难 临床表现 浅部真菌感染 侵犯皮肤角蛋白组织 早期多为化脓性改变 晚期多为肉芽肿改变 临床表现 深部真菌感染 — 千变万化 全身脓毒症 发热、不适、血白细胞计数增加 不同器官受累相应症状 念珠菌 — 支气管、肺、消化道、泌尿 系统、血行转运、内眼 隐球菌 — 中枢神经系统、骨、关节 曲霉菌 — 肺 毛霉菌 — 血管、气管、颅内、胃肠道 治疗 提高患者自身免疫防御能力 粒细胞集落刺激因子、干扰素 抗真菌药物应用 多烯类：两性霉素B及其脂质形式结合体 棘球白素类：卡泊芬净 三唑类：酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑 5-氟脲嘧啶 预防 深部真菌感染缺乏早期诊断方法，治 疗手段有限，病情凶险，预防尤为重要。 外环境清洁 呼吸道 内环境保护 口咽部、胃肠道 高危因素去除 *