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第五章 炎 症Chapter Four Inflammation 第五章 炎 症 (三)Chapter Four InflammationPart 3 南方医科大学病理学教研室 申 洪 Tel: 48227, shenhong2010168@163.com  第一节 概述 炎症的概念 炎症的病因 炎症的基本病理变化 变质：alteration 渗出：exudation 增生：proliferation  第二节 急性炎症 一 血液动力学改变 二 血管通透性升高 三 白细胞的渗出和吞噬作用 四 炎细胞的种类、形态、功能及意义 五 白细胞的功能缺陷 六 炎症介质 七 急性炎症的类型 八 急性炎症的结局 七 炎症的组织类型 炎症的一般分类原则 变质性炎 渗出性炎症 增生性炎症 (一) 变质性炎 概念：病变以组织、细胞变性、坏死为主 部位：常见于心、肝、肾、脑 原因：重症感染、中毒 病理：变性、坏死,多是急性经过 举例：白喉杆菌外毒素→中毒性心肌炎 肝炎病毒→病毒性肝炎 乙型脑炎病毒→乙型脑炎，筛状软化灶 重金属中毒 (二) 渗出性炎症 概念：病变以渗出性变化为主 部位：组织间、皮肤、粘膜表面 原因：感染、中毒为多 病程：多呈急性、亚急性经过,部分可为慢性 举例：霍乱 化脓性炎症 浆液性 纤维素性 根据渗出物的成份划分 化脓性 出血性 卡他性 1．浆液性炎症 serous inflammation 概念：以浆液渗出为主 不少浆液的主要成份为血清 浆液性炎以血清渗出为特征 部位：浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）： 积液：心包积液 滑膜（关节） 皮肤：二度烫伤、水泡 粘膜：清鼻滴、霍乱 疏松组织：蜈蚣、毒蛇、蜂、蚊虫叮咬 结局：良好，霍乱→危险 2．纤维素性炎：fibrinous inflammation 概念：渗出物中含大量纤维素 纤维素 部位：粘膜：白喉、菌痢、 假膜性炎 坏死组织 伪膜性炎 白细胞 菌 浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心 肺： 大叶性肺炎 结局：纤维素溶解、液化→吸收、排出 坏死组织→脱落 纤维素机化 3．化脓性炎 suppurative or purulent inflammation 概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 化 脓：中性粒、组织溶解、液化的过程 脓 液 脓细胞、脓球：变性坏死的中性粒细胞 主要类型： （1）表面化脓和积脓 浆膜或粘膜的化脓性炎症 化脓性尿道炎 化脓性支气管炎 脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内积聚 →积脓 empyema （2）蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 疏松组织中的弥漫性化脓性炎 皮下 粘膜下 肌肉间 阑尾 溶血性链球菌 ? 透明质酸酶→溶解透明质酸 链激酶→溶解纤维素 ? 通过组织间隙、淋巴管 扩散 （3）脓肿 abscess 局限性化脓性炎症 特征 溶解坏死 脓腔形成 金葡菌 ↓ 纤维蛋白原 血浆凝固酶