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精神科女病区医院感染危险因素及干预对策.doc

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精品论文 参考文献 精神科女病区医院感染危险因素及干预对策 付春红刘美秀鲍观兴   江西省荣军医院精神科江西樟树331211   【摘要】目的:探讨精神科女病区医院感染危险因素和干预对策。方法:对精神科女病区2010~2011年的住院患者分为干预前组与干预组,分别进行回顾性与前瞻性调查,将数据进行统计学处理。结果:干预前组的医院感染率为1182%,干预组的医院感染率为580%,两组差异有显著意义(P<001)。结论:精神科女病区的医院感染通过一系列的干预措施后,可得到明显控制,此干预措施值得在临床推广。   【关键词】精神科;女病区;医院感染;干预措施   【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0181-02      近年来,随着国家医保政策的实施,住院精神科患者较以往明显增多,如何控制与降低医院感染也成为精神科急需解决的问题,本文对2010年精神科女病区的医院感染资料进行回顾性调查分析的基础上,与2011年对该病区的住院患者医院感染进行干预,作前瞻性调查,现将结果报道如下。   1资料与方法   11临床资料:调查对象来自本院精神科女病区2010年1月~2011年12月住院患者。两组患者精神疾病的诊断标准按《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版[1](CCMD-3)。2010年203例,患者的年龄8~73岁,平均(3225plusmn;522)岁;病种:精神分裂症158例、分裂样精神病13例、情感性精神病15例、癫痫伴发精神障碍5例、神经症3例、精神发育迟滞2例、巫术所致精神障碍2例、其他5例;病程3d~32年,平均(341plusmn;223)年;住院时间6d~46年,平均(9325plusmn;512)d。2011年224例患者的年龄9~74岁,平均(34plusmn;313)岁;病种:精神分裂症197例、分裂样精神病9例、情感性精神病7例、癫痫伴发精神障碍2例、神经症2例、精神发育迟滞2例、巫术所致精神障碍1例、其他4例;病程3d~34年,平均(324plusmn;311)年;住院时间14d~47年,平均(8917plusmn;735)d。   12方法:对本院精神科女病区2010年1月~12月的住院患者作为干预前组,作回顾性调查,对该病区2011年1月~12月的住院患者作为干预组,作前瞻性调查,将两组数据进行统计学处理。   13医院感染的诊断标准:按卫生部2001年1月颁布《医院感染诊断标准》[2]。   14统计学方法:应用SPSS110统计软件进行统计分析,P<005为差异有统计学意义。   2结果   21医院感染率:干预前组发生医院感染24例,感染率为1182%,干预组发生医院感染13例,感染率为580%,两组比较,差异有明显的统计学意义(P<001)。   22医院感染部位:两组发生医院感染部位主要为呼吸道。   表1两组医院感染发生部位分布构成比(%)      3讨论   精神病患者是一个特殊群体,医院感染的发生有一定的特殊性,医院感染以呼吸道为主,其原因:   31医院感染原因:①精神病人住院时间长,短的住几天,长的住院长达几十年,活动范围受限,体能得不到锻炼,导致免疫力削弱。②女性患者存在例假的情况,经期抵抗力较差,加之女性患者往往以行为乱居多,也易导致细菌侵入。③抗精神病药物因素,抗精神病药物需要长期服用,长期服用后对人体产生不良反应,尤其是白细胞减少症,白细胞减少会降低机体免疫功能,机体发生各种感染机率增加,抗精神病药物所产生的过度镇静;可抑制呼吸道纤毛运动功能,产生不同程度的唾液,咳嗽反射,吞咽反射减弱,以及嗜睡等不良反应,易导致口腔分泌物误吸入呼吸道。导致肺部感染[3]。④病区为封闭式管理,精神科病区可通风面积相对较少,尤其在饭堂里活动时,窗户仅能侧开,通风不畅,空气较混浊,且人员较密集。   32干预措施   321加强护理员的工作环节:要求护理员最少每日上午及下午各搞1次病房内卫生,遇到血、脓、痰以消毒液清除,病区内有尿渍、粪便随时清扫,每日三餐后清扫饭堂卫生。   322加强通风换气:病房在早餐及午后患者起床后开窗通风,根据天气冷暖,晚上定时关闭窗户。   323加强卫生宣教:督促清洁卫生工作,提高自我防病意识,宣教随地吐痰、吐口水的危害,并在病房门口放置痰盂,督促患者饭前、便后洗手,每周至少协助洗澡1次。   324做好基础护理:精神患者对饥与饱、寒与暖感知弱,尤其女性患者,比较爱吃零食,家里送来的食物较多,要求护理人员及时发放食品,有变质的丢弃,食物分上、下午两次发放,控制零食量,我院患者着装统一,对年老体弱者及时加衣、加被,对经期的女性患者协助
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