《肩袖损伤康复护理》课件.ppt

康复治疗要点 康复训练的基础是重建正常的肌肉平 衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证 整个运动链的增强 第一阶段(术后0～3周) 1.术后患肩制动，夜间睡觉时，可在上臂后方放置一个枕头来支撑肩部，使肩处于最舒适的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。 A.掌屈背伸： B.左右摆掌： C.肘部旋转： D.肘部屈伸： 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 LOGO 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 肩 袖 损 伤 康复护 理 颜屈伦 四川省第四人民医院 肩袖的构成 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖”即肩袖。 肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。 肩袖后面观 肩袖前面观 肩袖的相关解剖 生物力学 肩袖的主要功能 维持肩关节稳定 保证肩关节运动。 病 因 急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等 反复过度使用：如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动 解剖因素：如构型肩缝和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂 病 因 其他：如糖尿病、风湿、骨关节炎 老年肩关节脱位 与年龄相关的退行性 改变 临床表现 外伤史 疼痛与压痛 功能障碍 肌肉萎缩 关节继发性挛缩 专科检查：主动活动度（ROM）检查 主动活动度（ROM）检查 前屈-上举 180° 后伸 60° 外展-上举 180° 内收 50° 外旋（中立位） 45° 内旋（中立位） 70° 外旋（外展90o） 90° 内旋（外展90o） 70° 水平前屈 135° 水平后伸 50° 后伸 前屈上举 内旋 外旋 水平前屈 水平后伸 (1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。 　 (2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。 特殊体征 (3)疼痛弧征：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。 　 (4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。 特殊体征 撞击试验 疼痛弧征 肩坠落试验 肩关节MRI检查 MRI 检 查 保守 治疗 治疗 手术治疗肩峰成型术、肩袖修补术、肩峰成型+肩袖修补术 手术治疗：肩关节镜下手术 肩峰成形术 肩袖修复术 肩峰成形术+肩袖修复术 身体状 况评估 术前护理 皮肤准备 饮食准备 训练大小便 心理 护理 功能锻 指导 1 2 3 4 观察生命体征 伤口的观察及护理 患肢血液循环的观察 疼痛的护理 术后护理 5 6 7 8 预防呼吸道及泌尿系感染 生活护理 功能锻炼 饮食指导 术后护理 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 LOGO 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。 疼痛与压痛： 常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。 急性期疼痛剧烈，呈持续性； 慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。 夜间症状加重是常见的临床表现之一。 压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。 (3)功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。 (4)肌肉萎缩：病史超过3 周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。 (5)关节继发性挛缩：病程超过3 个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以