医务人员的职业暴露与暴露后预防课件.ppt

妊娠期间用药的安全性 育龄妇女使用AZT作为预防用药期间，应避受或终止妊娠。 有动物实验表明AZT可使怀孕的小鼠增加癌症的危险性。尽管在人体上无相似的毒性证据。在妊娠期间服用3TC和Indinavir，它们的安全性报告是很少的 暴露后的咨询 心理稳定 服药依顺性 ART药物副作用监测和处理 观察并记录HIV早期症状 定期检测HIV抗体 HIV职业暴露后的检测与诊断 检测 平均抗体出现时间2.4月(中位数），95%HIV抗体见于6个月，有5% 6个月后阳转，直至暴露后12个月内出现 暴露者应在暴露当时、暴露后4周、8周、12周和6个月各采血检查一次（12月？） 诊断 ELISA重复持续检出，也可快速测试阳性，并以WB确定 一旦HIV抗体阳转，则持续终身，HIVRNA敏感度高 假阳性率和假阴性率存在，不作诊断依据 HIV职业暴露后的资料收集，保管和分析 专门表格登记， 遂级上报 CDC 总结分析 提出减少职业暴露的建议 保密 * * * * * * * * * * * * * 医务人员的职业暴露与暴露后预防 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 艾滋病职业暴露： 医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。 其他行业的工作人员，如警察、公安、司法、羁押、劳教机构、戒毒所和殡葬业的工作人员，在工作过程中被HIV感染者或AIDS病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等情况。 最常见的经血传播的传染因子 病毒类 HIV，HBV，HCV，HGV，TTV HTLV-1，HTLV-2 螺旋体类 梅毒螺旋体 原虫类 疟疾，南美洲锥体虫病（Chagas Disease） HIV职业暴露的危险性和可能性 一项研究资料显示，共有6135例健康工作者被HIV污染的针头刺伤后，其中被感染者20例，HIV感染率为0.33% 1143例粘膜表面暴露，其中1例被感染，感染率为0.09% 2712名皮肤暴露无一例感染发生 2005-2006年HIV职业暴露系统分布 2008年全国职业暴露报告情况 单位 报告例数* % 医院 633 67.5 公安司法系统 224 23.9 采供血机构 7 0.7 疾控机构 43 4.6 其他 31 3.3 *2008年(938) 比2007年(598) 增加56.9%. 由于HIV检测实验室建立加快 2008年全国职业暴露报告情况 单位 报告例数* % 医院 633 67.5 公安司法系统 224 23.9 采供血机构 7 0.7 疾控机构 43 4.6 其他 31 3.3 *2008年(938) 比2007年(598) 增加56.9%. 由于HIV检测实验室建立加快 2008年全国职业暴露报告情况 太原市各类人群职业暴露方式 医务人员 扎伤、抓伤、穿刺、粘膜（迸溅）、皲裂、 公安司法干警 刀伤、伤口 居民 抓伤、扎伤 医务人员通用的安全防护措施 医务人员在对HIV/AIDS从事医疗和实验检测活动的过程中，若能严格执行安全操作及防护措施，医务人员的职业暴露事件是可以避免的，应该是比较安全的。但如果疏忽大意就有可能造成传播。 HIV职业暴露主要和接触血液有关，临床许多科室（普通外科、矫形外科、妇产科、创伤外科、心脏外科，介入性放射诊断，实验室、急诊室，牙科）医务人员接触血液情况相当普遍，因此必须强调普遍性防护原则。 有皮肤破损，或有渗出性的损害，或患有湿疹时，则不宜参加直接的医护工作。 现已证明，在医疗卫生预防保健机构内，用锐器刺伤的皮肤损害是传播HIV的最常见形式。使用所有锐器和有锐器效能的工具都要十分小心。