新形势下医疗机构抗菌药物合理使用讲解课件.ppt

* * 患者，女，38岁，住院时间：2014.6.18-2014.6.23 诊断：慢性咽炎、声带息肉（双） 6.20手术：经直达喉镜喉肿物摘除术 用药情况： 注射用头孢硫脒 2.0g 术前30min ivgtt 6.19 注射用头孢硫脒 2.0g bid ivggt 6.20 9:23-6.23 7:30 头孢地尼胶囊（全泽复） 2盒 下放 6.22 9:14 术后未查血常规，术后体温正常 专家意见： 处罚，Ⅱ类手术预防用时间一般不超过24小时，静滴3天， 选用头孢硫脒不适宜， 下放头孢地尼 * * 患者男， 74岁 科室：普二科 诊断：胆囊结石 住院时间：2014-6-19~2014-6-27 手术：腹腔镜胆囊切除术 6-23 Ⅱ/甲 用药情况： 头孢西丁 2g 术前30min静滴 6-23 头孢西丁 2g bid 6-23~6-26 治疗 其他情况： T 6-23 37.3.9℃ 6-24 38.2℃ 6-25 37.8℃ 6-26 37.2℃； 术前 6-20 WBC 正常，淋巴细胞百分比 43.9%（20-40）术后未复查 讨论：建议拟处罚。 1.选药不适宜 2.术后对病人感染情况未进行明确评估 * * 日期：8-19门诊号：300000346542 性别：女 年龄：14 科室：普内科 诊断 ：头痛 处方： 通心络胶囊 0.26g30粒*3盒 用法：4粒 tid 呋塞咪片 20mg*45片 用法：1片 tid 主诉：头痛1月余，伴恶心，呕吐，无发热，睡眠可 体格检查：神经系统检查未见明显 8.18号神内科主诊开具相关检查：肝功能，肾功能、血糖正常， 血脂检查：高密度脂蛋白胆固醇 0.84↓（1.29-1.55mmol/L） 磁共振扫描颅脑：左侧颞顶叶脑软化灶， 专家意见：停止医师处方权，无适应用药 通络胶囊适应症：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。 * 遇到问题 * 制定应付检查对策（术后第二天行血常规检查） 规避检查（处方增加单次剂量） 产生抵触情绪（病危患者用青霉素、头孢唑琳治疗） * 抗菌药物整治活动效果分析 * * * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 急性中耳炎的推荐的治疗方案有： 经验用药推荐方案为：首选给药方案：大剂量阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸(口服)；次选给药方案：头孢地尼、头孢泊肟、头孢丙烯、头孢呋辛酯 经验用药3天无效时，推荐的治疗方案为：若阿莫西林无效情况：口服大剂量阿莫西林/克拉维酸等；阿莫西林/克拉维酸无效者：肌注头孢曲松；成人推荐左氧氟沙星、莫西沙星 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * * 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊治进展 首先，同大家分享的是耳鼻喉疾病概述 * 将从以下四个方面同大家一起分享： 耳鼻喉疾病概述 急性中耳炎诊治进展 急性鼻窦炎诊治进展 咽炎扁桃体炎诊