《吸入麻醉在气道异物取出术中的应用》ppt课件.ppt
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吸入麻醉在气道异物取出术中的应用;病因;诊断;麻醉管理难点;理想的麻醉过程;麻醉方法的选择;我院现状;吸入麻醉的优点;标准流程;术前评估;术中管理;术中管理;术后恢复;
病例分享;患儿一般情况;麻醉诱导;局麻;手术器械;麻醉维持;异物取出;麻醉恢复;
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《吸入麻醉在气道异物取出术中的应用》课件.ppt
吸入麻醉在气道异物取出术中的应用;病因;诊断;麻醉管理难点;理想的麻醉过程;吸入麻醉的优点;标准流程;术前评估;术中管理;术中管理;术后恢复;
病例分享;患儿一般情况;麻醉诱导;局麻;手术器械;麻醉维持;异物取出;麻醉恢复;
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培训课件-吸入麻醉在气道异物取出术中的应用.ppt
吸入麻醉在气道异物取出术中的应用 青岛大学附属医院麻醉科 赵洋 病因 气道异物是耳鼻喉科常见急症，多发生于1-3岁小儿，异物种类以花生、瓜子居多，多位于右主支气管，严重影响患儿通气功能，需行紧急支气管镜探查解除梗阻 诊断 病史：明确的异物吸入史 临床表现：咳嗽、喘憋、三凹征、患侧肺呼吸音减弱或消失 X线：纵隔移位、肺不张、肺气肿、肺部炎症及感染 支气管镜检：金标准 麻醉管理难点 术前：异物引发多种气道问题（阻塞性肺不张、肺气肿、低氧血症、气道高敏） 术中：麻醉和手术共用气道，通气困难 术后：喉水肿、出血、支气管痉挛、气胸 患者多为小儿，体重小，对缺氧耐受差，对药物反应性个体差异大，麻醉难度较
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气道异物取出术麻醉专家共识讲解课件.ppt
定 义 广义上讲，所有自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸径路上的异物残留都可以称之为气道异物（airway foreign body） 按解剖位置分为： 鼻腔异物（nasalforeign body）； 声门上（声门周围）异物（supraglottic foreign body）；声门下及气管异物（subglottic and trachea foreign body）；支气管异物（bronchialforeign body） 流行病学 多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例为70-80%，4-7岁占20%；男孩发病率高于女孩 80%以上的气道异物位于声门下及总气道内，极少数
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培训课件-气道异物取出术麻醉专家共识.ppt
气管异物取出术麻醉专家共识 李蓓蕾 定 义 广义上讲，所有自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸径路上的异物残留都可以称之为气道异物（airway foreign body） 按解剖位置分为： 鼻腔异物（nasalforeign body）； 声门上（声门周围）异物（supraglottic foreign body）；声门下及气管异物（subglottic and trachea foreign body）；支气管异物（bronchialforeign body） 流行病学 多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例为70-80%，4-7岁占20%；男孩发病率高于女孩 80%以上
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气道异物取出术麻醉专家共识.ppt
关于气道异物取出术麻醉专家共识定义广义上讲，所有自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸径路上的异物残留都可以称之为气道异物（airwayforeignbody）按解剖位置分为：鼻腔异物（nasalforeignbody）；声门上（声门周围）异物（supraglotticforeignbody）；声门下及气管异物（subglotticandtracheaforeignbody）；支气管异物（bronchialforeignbody）第2页,共31页，2024年2月25日，星期天流行病学多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例为70-80%，4-7岁占20%；男孩发病率高于女孩80%以上的气道异物位于声门下
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气道异物取出术麻醉专家共识.ppt
定义广义上讲，所有自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸径路上的异物残留都可以称之为气道异物（airwayforeignbody）按解剖位置分为：鼻腔异物（nasalforeignbody）；声门上（声门周围）异物（supraglotticforeignbody）；声门下及气管异物（subglotticandtracheaforeignbody）；支气管异物（bronchialforeignbody）第2页,共28页，星期六，2024年，5月流行病学多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例为70-80%，4-7岁占20%；男孩发病率高于女孩80%以上的气道异物位于声门下及总气道内，极少数患儿位于多个部位
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《气道异物麻醉》课件.ppt
气管异物麻醉
1432多发生于5岁以下儿童,1岁到3岁的婴幼儿最多，可占60-70%，男童多于女童儿童呼吸道异物的病症学特点植物类动物类金属类化学类停留部位：声门下区气管支气管临床表现：异物进入期安静期刺激与炎症期并发症期
外表麻醉全麻加表麻全麻加肌松患儿清醒麻醉处理分类保存患儿自主呼吸打断患儿自主呼吸
优点：保存了患儿自主呼吸，吞咽反射咳嗽反射良好没有全麻药的呼吸抑制，因而平安可靠。缺点：患儿清醒痛苦，操作在强迫下进行，对患儿心理构成消极影响甚至心理创伤。小儿有剧烈应激反响甚至心跳呼吸骤停的危险。对外科医生操作水平要求很高。外表麻醉，患儿清醒
缺点：全麻药的呼吸抑制、呼吸道分泌物增多。易发生
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三种麻醉方法用于小儿气道异物取出术效果.doc
三种麻醉方法用于小儿气道异物取出术的效果
摘要：目的 探讨小儿气道异物取出术安全有效的麻醉方法。方法 选择确诊气道异物患儿150例，随机分为右美托咪定组（D组）、七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），每组50例。D组持续泵注右美托咪定；S组吸入3%～6%七氟醚；P组静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。记录麻醉诱导前、置镜前、置镜成功即刻和退镜即刻的HR、SPO2、RR，麻醉诱导时间、手术时间和术后苏醒时间，一次置镜成功率，置入硬支气管镜过程中及术中出现的不良事件（呛咳、屏气、体动挣扎、呼吸抑制、低氧血症等）和术后躁动发生率。结果 麻醉诱导时间、术后苏醒时间D组明显长于S组和P组（P0.05）；D组
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气道异物取出术麻醉专家共识(2017版中国麻醉学指南与专家共识)可打印.doc
内部资料
气道异物取出术麻醉专家共识（2017）
? ? 左云霞，冯春，刘金柱，李天佐（负责人/共同执笔人），李文献（共同执笔人），李丽伟，李梅，连庆泉，吴震（共同执笔人），张旭，张诗海，张溪英，金立民，胡智勇，蔡一榕，裴凌
? ? 一、定义
? ? 所有自口或鼻开始至声门及声门以下呼吸径路上的异物存留，都可以称之为气道异物（airway foreign body）。异物位置对于麻醉管理具有重要意义，本共识将气道异物按其所处的解剖位置分为以下四类：①鼻腔异物(nasal foreign body)；②声门上（声门周围）异物(supraglottic foreign body) ；③声门
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2018年气道异物取出术麻醉专家共识(2017版中国麻醉学指南与专家共识).doc
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气道异物取出术麻醉专家共识（2017）
? ? 左云霞，冯春，刘金柱，李天佐（负责人/共同执笔人），李文献（共同执笔人），李丽伟，李梅，连庆泉，吴震（共同执笔人），张旭，张诗海，张溪英，金立民，胡智勇，蔡一榕，裴凌
? ? 一、定义
? ? 所有自口或鼻开始至声门及声门以下呼吸径路上的异物存留，都可以称之为气道异物（airway foreign body）。异物位置对于麻醉管理具有重要意义，本共识将气道异物按其所处的解剖位置分为以下四类：①鼻腔异物(nasal foreign body)；②声门上（声门周围）异物(supraglottic foreign body) ；③声门下及
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右美托咪定联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中应用.doc
右美托咪定联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用 [摘要]目的 评价右美托咪定联合表面麻醉用于小儿支气管异物取出术的效果。方法 选取本院2015年1月～2016年8月接收的90例拟行硬质支气管镜检查术患儿，将其随机分为3组：右美托咪定+丙泊酚+表面麻醉组（D组）、单纯表面麻醉组（T组）、瑞芬太尼+丙泊酚+表面麻醉（R组），每组30例。所有患儿吸入七氟醚诱导后表面麻醉（利多卡因2 mg/kg）。D组持续静脉泵注丙泊酚0.15 mg/（kgmin）并静脉泵注右美托咪定4 μg/kg负荷剂量（10 min），继以4 μg/（kgh）持继泵注直至手术结束，持续吸入七氟醚至手术开始前；R组持继静
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培训课件-小儿气管异物取出术的麻醉处理.ppt
小儿气管异物取出术的麻醉体会 新疆自治区人民医院麻醉科 苏 涛 背 景 小儿气管异物是临床常见的急诊手术，病情变化快，危险性大。由于异物对气道的阻塞、黏膜刺激、呛咳、水肿、呼吸困难、恐惧等使患儿有不同程度的缺氧和二氧化碳蓄积，而小儿的呼吸，循环代偿能力较差，对缺氧的耐受性差，手术麻醉的风险相对较大。 吸入的异物可能嵌顿在肺的各级支气管，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段不张或炎症。 硬支气管镜至今仍作为钳取气道异物的首选方法。 共享气道的处理，要做到控制气道、减少气道反射、防止误吸、镇静遗忘、交感反射小、手术视野清晰且无气道阻塞。 麻醉方案关键
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培训课件-气管异物取出术麻醉专家共识.ppt
纤维支气管镜检查 flexible bronchoscopy 是一种微创的诊断方法，对可疑患儿进行纤支镜检查可以使很多没有异物的患儿避免硬支气管镜检查所带来的创伤和风险[14]。硬支气管镜检查 rigid bronchoscopy 在早年曾作为一种兼有诊断和治疗作用的方法普遍应用于可疑气道异物患儿。近年来很多无创或微创的检查方法如CT三维重建检查和纤维支气管镜检查的诊断价值得到肯定，而使用有创的硬支气管镜检查作为一种诊断手段已经受到质疑[15]。也有学者提出一套包含病史、体格检查、影像学检查等内容的评分系统，主张根据评分结果来选择进行诊断性的纤维支气管镜检查或治疗性的硬支气管镜手术[16,17
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常见的气道异物梗阻的急救ppt课件.ppt
气道不完全梗阻急救 如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出 要守护病人身边，注意观察病情 如果梗阻持续存在，要快速送往医院 预防呼吸道的异物堵塞 避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服 要求掌握的内容： 气道异物急救 海姆立克急救法一——立位腹部冲击法 海姆立克急救法二——成人仰卧位腹部冲击法 海姆立克急救法三——自救腹部冲击法 海姆立克急救法四——儿童腹部冲击法 海姆立克急救法五——婴儿拍背、胸部快速按压法 * * 气道异物梗阻急救技术 20
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气道异物梗阻的急救ppt课件.ppt
气道异物梗阻急救技术;气道异物梗阻原因;;（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽
无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到
高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。
（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。
（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
;气道不完全梗阻急救;完全梗阻的表现
不能说话
不能咳嗽
不能呼吸
;海姆立克急救法;;立位腹部冲击法;昏迷病人
平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放