盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析.doc

盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果及安全性。方法：选取2013年1月-2014年6月笔者所在医院收治的阵发性室上心动过速患者79例为研究对象，在心电监护下，以静脉注射的方式给予患者盐酸普罗帕酮70 mg，10 min内注射完成；首剂未能转律的患者，每10分钟静脉注射盐酸普罗帕酮35 mg，逐步加量，最大剂量不能超过175 mg。结果：盐酸普罗帕酮剂量为70、105、140、175 mg时的总有效率分别为68.35%、28.00%、44.44%、60.00%，差异有统计学意义（F=6.538，P0.05）；不良反应发生率为5.06%。结论：应用盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速，其临床效果良好，且无严重的不良反应发生，值得在临床上大力推广应用。 　　【关键词】 阵发性室上性心动过速； 盐酸普罗帕酮； 疗效 　　中图分类号 R541.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0031-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.015 　　阵发性室上性心动过速是较常见的一种快速性心律失常疾病，患者会出现休克、低血压、心力衰竭等临床症状。如果该病不能得到及时的治疗，可能会导致患者的血流动力学出现障碍。因此，阵发性室上性心动过速严重威胁患者的身体健康，降低了患者的生活质量水平[1]。目前，在临床上，最有效的治疗手段是药物治疗，通过恢复患者的正常心律，达到治疗目的[2]。药物治疗可以有效控制患者的病情，以争取更多的抢救时间[3]。盐酸普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药物，用于治疗阵发性室上性心动过速疾病。选取2013年1月-2104年6月笔者所在医院收治的阵发性室上性心动过速患者79例，应用盐酸普罗帕酮对患者进行治疗，以探究盐酸普罗帕酮的临床疗效。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2104年6月在笔者所在医院就诊的阵发性室上性心动过速患者79例为研究对象。其中男34例，年龄22～73岁，平均（39.2±4.4）岁；女45例，年龄18～84岁，平均（46.5±5.7）岁。其中单纯阵发性室上性心动过速12例，伴冠心病12例，伴高血压16例，伴预激综合征13例，风湿性心胀病10例，不明原因16例。 　　1.2 纳入标准 　　所有患者经检查，心率均在150～250次/min，心律绝对规则。若患者伴有房室传导阻滞时，允许心律不规则及心率增快不明显[4]。依据P波形态和与QRS波的关系可以将其分为房性、房室交界性和窦性折返性心动过速。若出现合并室内差异性传导，会使QRS波增宽。在一般情况下，室上性心动过速的QRS波形态基本与窦性心律的QRS波形态相似。病发时QRS波形态正常，剔除低血压患者和合并心力衰竭患者。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者在确诊后，建立静脉通道，工作人员要及时、准确记录患者给药前、后的心电图，密切观察患者的症状并判断有无阳性体征。在心电监护下，先将盐酸普罗帕酮70 mg加入10%葡萄糖注射液20～40 ml中，静脉注射，注射时间控制在10 min内。药物注射过程中，若患者的阵发性室上性心动过速得到控制，立即停止注射。从静脉注射药物开始计算转复律时间，直至阵发性室上性心动过速终止结束[5]。如果第一次注射不能转律，则静脉注射盐酸普罗帕酮35 mg，每10分钟一次，以此类推逐步加量，当用量累积达175 mg时，停止加量。如果患者仍然不能转律，则改用其他方法治疗。在治疗中，患者如果出现不良反应，要密切观察患者的病情，延长监护时间，直至不良反应消除[7]，并给予医疗干预。 　　1.4 疗效判断标准 　　治疗效果分为显效、有效及无效。显效：患者经药物治疗后，室上性心动过速完全转为窦性心律，且患者的心率80～100次/min，临床症状消失，如心悸、胸闷、头晕等[8]；有效：患者经药物治疗后，室上性心动过速完全转为窦性心律，但是心动过速持续时间小于10 min，临床症状消失，如心悸、胸闷、头晕等；无效：患者经药物治疗后，室上性心动过速没有得到有效地控制，室上性心动过速没有终止，临床症状也未消失。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料以率表示，比较采用方差分析检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　盐酸普罗帕酮剂量首剂静脉注射后，采用逐步加量的方法，在加量过程中转复窦性心律者增加，当盐酸普罗帕酮剂量增加至175 mg时，仍有4例患者不能转律，改用其他方法治疗。四种剂量的有效率比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 心电图表现