地西他滨联合半程和全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病效果比较.doc

地西他滨联合半程和全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的效果比较 　　[摘要] 目的 分析地西他滨联合半程和全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）的效果差异。 方法 回顾性分析2012年10月～2013年10月乐山市人民医院肿瘤血液科收治的MDS和AML患者的临床资料，将所有患者分为观察组和对照组，对照组患者接受地西他滨联合半程CAG方案治疗，观察组患者接受地西他滨联合全程CAG方案治疗，对比两组患者的治疗效果、毒副作用、生存相关指标等的差异。 结果 治疗后，观察组治疗后缓解率及总反应率均高于对照组（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年10月四川省乐山市人民医院肿瘤血液科收治的MDS和AML患者112例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经骨髓穿刺分型检查确诊且病历资料完整，其中男59例，女53例，年龄23～68岁，平均（48.71±6.77）岁，其中MDS 47例，AML 65例。根据治疗方式的不同将所有入组患者分为观察组和对照组，各56例，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1 1.2 方法 对照组患者接受地西他滨联合半程CAG方案治疗，具体如下：地西他滨（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字静脉滴注，每次20 mg/m2， 1次/d，第3～5天；阿克拉霉素（扬州奥赛康药业有限公司，国药准字静脉滴注，每次20 mg，隔日使用1次，第1天和第3天各注射1次；阿糖胞苷（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字静脉注射，每次10 mg/m2，每12小时1次，第1～7天；G-CSF（齐鲁制药有限公司，国药准字200 μg/m2，皮下注射，1次/d，第1～7天。观察组患者接受地西他滨联合全程CAG方案治疗，具体如下：地西他滨静脉滴注，每次20 mg/m2，1次/d，第3～5天；阿克拉霉素静脉滴注，每次20 mg，隔日使用1次，第1、3、5、7天各注射1次；阿糖胞苷静脉注射，每次10 mg/m2，每12小时1次，第1～14天；G-CSF 200 μg/m2，皮下注射，1次/d，第1～14天。患者接受治疗后进行长期随访，患者死亡时自动停止随访，存活者随访时间截至2015年9月，中位随访时间10个月（2～57个月） 1.3 观察指标 1.3.1 治疗效果 根据《血液病诊断及疗效标准》[3]中AML和MDS的疗效标准对患者的治疗后的效果进行评价，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR），具体如下，CR：症状、体征消失，骨髓原始细胞≤5%；PR：症状、体征明显改善，骨髓原始细胞较治疗前减少≥50%，但仍5%；NR：症状、体征无明显改善，骨髓原始细胞较治疗前减少 　　化疗药物使用后，在抑制骨髓异常细胞增殖的同时，也会杀伤机体正常细胞，降低机体免疫能力。化疗的主要不良反应为骨髓抑制，其引发的感染中以肺部感染最为常见，在治疗的同时应该加强对相关并发症的关注[19-20]。上述研究结果显示观察组患者的肺部感染、脑出血、严重骨髓抑制、严重中性粒细胞减少以及血小板减少事件发生率均较低，提示全程CAG方案治疗并不会增加患者的毒副作用发生，同时全程CAG治疗由于增加单位时间的治疗剂量，在获得更好的治疗效果的同时可以减少疗程，缩短全身正常组织脏器接触化疗药物的时间，这是患者全身毒副作用减少的关键所在 对于MDS及AML的治疗，最终目的为延长患者的无病生存时间及总生存时间，上述研究中观察组患者的中位治疗疗程数较少，中位生存时间较长，治疗后1年及2年的生存率均较高，提示地西他滨联合全程CAG方案治疗可以缩短总治疗时间，延长患者生存时间及生存率，是一种更为合理、更理想的治疗方案 综上所述，MDS和AML患者接受地西他滨联合全程CAG方案治疗可以更为有效地提升治疗效果，延长患者生存时间，同时不增加患者的毒副作用，值得在日后临床实践中推广应用 [参考文献] [1] 杨雪良，吴亚妹，曹永彬，等.地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征-RAEB及难治性急性髓系白血病的临床观察[J].中国实验血液学杂志，2015，23（4）：1056-1058. [2] Becker H，Suciu S，Rüter BH，et al. Decitabine versus best supportive care in older patients with refractory anemia with excess blasts in transformation（RAEBt）-results o