产前检查（唐氏筛查和NT）.docx

唐氏筛查和NT 写在前面的话 自我老婆怀孕之后，我一直关注各项孕期检查以免遗漏重要项目，但是因为全国各地的孕妇所在地区的产检项目的差异、以及同城不同产检医院制度的差异，很多可选的孕期检查并非会完全告知孕妇。我是在天津某论坛看到有NT筛查这个项目，而那时对此概念一无所知，所以就粗略的翻阅资料研究了一下，并把简单的几行字的研究结果发表在该论坛上，主要是搞清楚了NT筛查到底是如何进行以及到底是筛查什么。谁知道这个帖子一发不可收拾，从发帖到自家的宝宝出生的半年来，我收到论坛咨询短消息无数，面对如此多的无助的孕妇的信任，我完整系统的研究了这项筛查的细节，这也成为这个“CF怀孕科研专题网站”建设的最主要的原因。虽然通过各种渠道和我咨询NT问题的孕妇大多数最终都有一个美好的结果，但也不乏因此而最终诊断出需要终止妊娠的问题。现在看来，NT筛查是整个孕期最重要的一个筛查，如果NT筛查无压力通过，将换来整个孕期愉悦的心情。遗憾的是，我国尚未把NT筛查作为强制项目，并且我国的医生似乎没有足够的耐心为孕妇解释清楚NT筛查的重要性，以及如何看待NT筛查的结果。我制作这个网页，就是想把自己完整的研究结果整理出来，包括：什么是NT筛查，如何进行NT筛查，跟唐氏筛查的关系，早期唐氏筛查和中期唐氏筛查的区别，如何看待早期唐氏筛查的结果，如何看待NT筛查的结果，NT增厚怎么办、无创DNA检测等等。 什么是筛查 “恭喜你获得三星公司产品宣传大奖活动二等奖，请拨打...”。你一定看到过类似短信，是否觉得骗子非常低级，用了十几年的招数换都不换？那你有没有想过为什么骗子一直宣称自己是三星公司？你有没有想过这条短信被十几万人同时收到？骗子之所以用一条非常低级的骗局短信，其目的就是为了从十几万收到这条短信的人中，找到10个从来没有听过这个骗局的人（假设有10个人回拨了电话），然后用自己有限的精力，专门对付这10个人 - 这是一个从十几万人中筛选出10个具有受骗者潜质的方法。 上面就是一个典型的筛查，请你注意，这10个人仅仅是有受骗者的潜质。还请你注意，骗子的精力是有限的，所以才用这种方法筛查。 再看个虚构的例子。民警老张负责在火车站巡逻，他会要求可疑的人出示自己的身份证，有些还要进一步带回派出所比对更多的信息，虽然因为骚扰到好人而遭到不少白眼，但十年来老张抓住了很多网上通缉的逃犯。老张判断可疑的人有自己的一套秘诀： 男的比女的重要 -? 老张发现10年来99%的逃犯都是男的（数字虚构，下同） 中年人比少年和老年重要 - 多年来86.2%的逃犯都是中年人 光头居多 - 这些逃犯超过80%都是光头 胳膊有纹身 -?自己抓住的逃犯中60%左右的人手臂都有纹身 眼睛大小很重要 - 这是老张最新的发现，多年来90%的逃犯都眯着小眼睛，老张甚至把眼睛的大小进行了细分，眯的越小越可疑，眯成缝的要特别注意 如果一个人满足这些特点，老张就会要求他拿出身份证。下面是几个被老张检查身份证的“逃犯筛查高风险”分子：（按照老张的筛查方式，下面这四位都要接受进一步的身份证检查） 显然上面那四位都是“假阳性”。比较一下两个例子：筛查的目的是进入下一步（打电话或检查身份证）；之所以不检查全部人一是因为精力人力有限，二是因为不能打搅所有人；即便被筛出也不代表有问题，只有经过检查（诊断）才能得出最终的结果。现在你知道什么叫筛查了么？孕期所有叫筛查的项目，一是为了解决庞大的孕妇数目与有限的产检资源之间的矛盾，二是为了避免骚扰多数没有健康问题的孕妇。因此需要想办法把那些可能有问题的孕妇筛查出来，接受进一步的检查，但也会让原本有问题的孕妇错过检查的机会 -?这完全取决于筛查的风险尺度。 筛查的结果是为了进一步检查，检查的结果才是诊断的结果，诊断的结果才是决定性的结果。那眼睛小到什么样子才要担心被查身份证呢？一样大小的小眼睛，只因为是光头就被查了身份证，这未免太不公平了。 什么是NT NT是英文单词Nuchal Translucency的缩写，翻译成中文是“颈部透明带”的意思。是指胎儿颈部的一个透明的液体。NT仅仅在胎儿11周~13周+6才会存在，14周开始，正常情况下NT便逐渐被淋巴系统吸收，变成“颈部褶皱”（Nuchal Fold，简称NF）。而11周之前，NT还没有完全形成。NT和尾巴一样，仅仅是胎儿发育过程中的一个过客，但是医生发现一个有趣的规律（就像火车站的民警老张发现的那些规律一样），在11周~13周+6期间，NT越厚的胎儿，出生后患有染色体问题和心脏等问题的概率就越高，当NT超过一个需要引起注意的厚度后，这个孕妇就会被告知胎儿NT增厚。这个临界厚度是多少呢？有些医院（比如我所在的城市天津市的权威医院中心妇产）说是3毫米，而有些医院则告诉NT超过2.5毫米的孕妇她们的胎儿很可能不正常。这就有了一个非常滑